1、內源性雌激素
（1）不排卵。青春期少女、圍絕經期婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸某一部分功能障礙、多囊卵巢綜合徵等，均可出現不排卵，使子宮內膜較長時間連續受到雌激素的作用而無孕激素對抗，缺乏週期性分泌期的轉化，長期處於增生狀態。北京協和醫院41例40歲以下的子宮內膜不典型增生患者，其子宮內膜除局灶性不典型增生外，80%以上無分泌期；基礎體溫測定70%為單相。因此，大多數患者是無排卵的。
（2）肥胖。在肥胖婦女中，腎上腺分泌的雄烯二酮在脂肪組織中芳香化酶的作用下轉化為雌酮；脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，從而引起持續的雌激素作用。
（3）功能性內分泌腫瘤。功能性內分泌腫瘤是罕見的腫瘤，但在北京協和醫院的研究中，有7.5%是功能性內分泌腫瘤。垂體的促性腺激素功能異常，卵巢顆粒細胞瘤也是一種持續分泌雌激素的腫瘤。
2.外源性雌激素
（1）雌激素替代療法（ERT）。圍絕經期或絕經後患者因雌激素缺乏而出現絕經期綜合徵，還可能出現骨質疏鬆、脂質代謝異常、心血管病變，甚至腦細胞活動改變。因此，ERT逐漸被廣泛使用並取得了良好的效果。但是，單純使用雌激素的ERT會刺激子宮內膜增生。單純使用雌激素一年可使20%的婦女發生子宮內膜增生（Woodruff 1994），而ERT的使用往往是連續多年，甚至直到生命結束，時間長了，如果不同時聯合使用孕激素，會出現嚴重的子宮內膜增生，甚至發生子宮內膜癌。
（2）他莫西芬的應用。他莫昔芬（Tamoxifen TAM）具有抗雌激素作用，因此可用於晚期絕經後乳腺癌患者。在低雌激素的條件下，TAM又具有弱的雌激素樣作用，所以長期服用TAM也會引起子宮內膜增生。cohen（1996）報道，在164名絕經後TAM使用者中，有20.7%發生子宮內膜病變，而且子宮內膜病變的發生率與TAM的服用時間有關。在服用TAM長達>48個月的人中，30.8%發生了內膜病變，包括簡單和複雜的內膜增生，還有一些內膜癌，因此，絕經後乳腺癌患者在服用TAM時應格外注意。在Cohen（1996）的12例乳腺癌患者服用TAM並同時服用孕激素後，所有病例的內皮間質都有變性變化。
