[病因]
可引起心肌炎的病毒有20餘種:柯薩奇病毒(甲組和乙組),埃可病毒,脊髓灰質炎病毒,腺病毒,傳染性肝炎病毒,流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等;其中以柯薩奇病毒乙組最常見。
[症狀]
發病前1~3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染症狀如:發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉痠痛等。心肌受累的症狀,患兒主訴心前區不適,胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見,輕者無不適;頻發者常有心悸、胸悶;嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可發生心源性休克,表現極度煩躁不安、面色灰白、皮膚髮花、四肢溼冷及末稍發紺。 [注:心源性休克:是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭,全身器官和組織得不到足夠的血液灌流,從而產生一系列代謝與功能障礙綜合徵。
體徵:安靜條件下出現心動過速,個別表現為心動過緩,心律不齊。合併心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區第一音低純,部分有奔馬律,伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現脈搏微弱,血壓下降;兩肺出現羅音;肝脾腫大,提示循環衰竭。
心電圖:多數表現為ST-T改變、Q-T間期延長,低電壓,竇房,房室或室內傳導阻滯,過早搏動,束支傳導阻滯,部分可有陣發性心動過速,心房樸動或顫動,甚至心室顫動。X線檢查:心臟大小正常或輕、中度擴大心搏減弱,肺瘀血或肺水腫,有時可見少量胸腔積液。
實驗室檢查:早期血清GOT、LDH、CPK、升高。並可從咽部、糞便、血液中分離病毒.恢復期血清病毒抗體滴度比急性期有4倍以上升高。
超聲心動:輕者無改變,重者心腔擴大,左室後壁及室間隔運動幅度減低,心泵功能降低。分型: 輕型無明顯症狀,無心功能障礙。可見過早搏動或T 波降低。數週至數月預後良好。中型有心悸,心前區不適,乏力等,心臟有輕度擴大伴心動過速,心音低純,奔馬律.心電圖有明顯異常病程1年至數年才逐漸恢復重型起病急,多突然出現急性心衰竭或心源性休克。如反覆發作心衰,則心臟明顯擴大。可併發嚴重的心律紊亂或栓塞。可在數小時或數日內死亡。遠期預後差。