一、甚麼是侵蝕性葡萄胎？
又稱惡性葡萄胎或稱破壞性絨毛膜瘤，但此名稱現已少用。侵蝕性葡萄胎常繼發於葡萄胎後，它和葡萄胎不同之點是：葡萄胎屬良性病變(只具有潛在惡性)，病變組織侷限於子宮腔內。而侵蝕性葡萄胎病變組織卻侵蝕子宮肌層。肌層內葡萄胎組織可以引起局部出血壞死，以致穿破子宮肌層和漿膜發生腹腔內出血;或侵入闊韌帶形成宮旁腫物，也可轉移至陰道、肺或腦內，均可產生嚴重破壞和出血，以致病人死亡。侵蝕性葡萄胎原發病灶的子宮切除後，偶有轉移灶自行消失，有的可暫時消失，但不久又出現。這些變化事先很難預測，因此，凡見到轉移者均需及時治療，切勿等待其自然消失。因為有時子宮原發灶雖可自然消失，而轉移灶繼續發展、導致病人死亡。侵蝕性葡萄胎主要臨床表現為葡萄胎排出後陰道流血持續不斷，血或尿內HCG測定值持續不下降;或葡萄胎排出後出血停止、月經恢復，HCG亦一度正常，但不久(一般在6個月內)又有閉經(因而易誤認為又一次妊娠)、又有陰道出血、HCG高度上升。子宮增大，B超可見宮壁有瀰漫性或局灶性強光點或光團與暗區相間的蜂窩狀病灶。侵蝕性葡萄胎對化療極度敏感，治癒率可達100%。但如化療使用不當使病人發生耐藥，轉為絨癌，預後就差
二、臨床表現
1.停經後陰道流血
多數患者停經2～4個月後發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以後逐漸增多，且常反覆大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。
2.腹痛
當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。
(1)子宮異常增大、變軟 由於絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小於停經月份的只佔少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。
(2)妊娠嘔吐及妊高徵徵象 由於增生的滋養細胞產生大量hcg，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合徵，甚至發生急性心力衰竭或子癇。
(3)卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由於大量hcg的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量hcg，故葡萄胎排出後合併有巨大黃素囊腫的患者，血和尿hcg消失比一般患者慢。
(4)甲狀腺功能亢進現象 少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體徵僅約2%，葡萄胎清除後症狀迅速消失。
