滴蟲性尿道炎的致病,要有三個條件,就是傳染源、傳播途徑和易感者。
致病菌
陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲,屬原蟲類,沒有包囊期,只有滋養體期。滋養體呈梨形,長約7-32微米,略大於分葉核白細胞。煞白透明,有折光性。其前端有鞭毛3-5根,平均4根,側面有波動膜(undulating membrane),核呈卵圓形,細胞漿內有顆粒,後有鞭毛一根,較前端者短。陰道毛滴蟲對周圍的適應性很強。喜潮溼,在3-5℃能生活21天,46℃尚能生活20-40分鐘,25-42℃時增長景氣,其中以35-37℃,pH5-6時景氣率最快。在半燥熱的周圍中,尚可生活6小時左右,所以毛滴蟲離開人體後也能傳播。
傳染源
系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis,簡稱陰道滴蟲)後,即寄生於陰道內。後再引起尿道感染,進而通過性交,又使男性感染。除發生滴蟲性尿道炎外,尚可導致膀胱炎、前列腺炎。
傳染源是滴蟲患者和帶蟲者,主要通過性交直接傳染,亦可通過公共浴池,游泳池,坐式馬桶等間接傳播。引起女性滴蟲性陰道炎,進而使尿道化膿。引起滴蟲性尿道炎的原因是通過性交,滴蟲進去男性尿道,引起男性滴蟲性尿道炎和前列腺炎。關於純淨滴蟲能否引起尿道炎的問題,有的學者持存疑態度,不少學者在尿道分泌物中得悉滴蟲的同時,也得悉有除外病原體保存,如普通墮落菌、沙眼衣原體、支原體等。故當有除外病原體保存時,滴蟲方可致病。
傳播途徑
至於傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外,陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播,因此將它歸屬於性病。在我國則傳播方式有所不同。由於我國 人口多,公共衛生設施較發達國家相對落後,因此,公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如,公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物汙染,那 麼後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘,夏天裡密度很大又消毒不嚴的游泳池,借穿他人內褲,租用泳衣等,都可能造成滴蟲的傳 播。另外,家庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染,也是導致滴蟲間接傳播的原因。
致病機理
陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統。蟲體在陰道壁上皮細胞生長時,消耗糖原,阻礙了陰道內乳酸菌酵解產生乳酸的作用,使陰道的pH值由正常的酸性變為中性或鹼性,適於蟲體和細菌的生長,即破壞了所謂的陰道“自淨作用”。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液,pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道“自淨作用”,抑制陰道毛滴蟲致病感染。另有體外實驗表明,蟲體可以分泌多種因子,對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。