垂體瘤的綜合治療策略
除了有功能性的垂體瘤(催乳素和生長激素型,以及ACTH腺瘤。),絕大多數垂體瘤為非功能性的垂體瘤,一般都是手術性質的。目前最常見的手術是經鼻垂體瘤切除術,通常在神經內鏡下或顯微鏡下進行,屬於微創手術。患者恢復很快,當天就可以下地活動,術後3-5天就可以出院。對於大的腺瘤,或巨大的浸潤性垂體瘤,有時不可能經鼻蝶手術,需要開放手術治療。目前垂體瘤的手術效果很好,複發率低,但需要有一定經驗的神經外科醫生來完成。
如果切除後有一些殘留的腫瘤,通常不足以要求完全開顱切除,伽瑪刀治療可能是一個適當的選擇,可以抑制一些腫瘤的生長,但必須適當。我見過一些醫院的醫生,適應症選擇很廣,伽瑪刀治療任何情況的垂體瘤,病人最後都是垂體功能低下,腫瘤不規則,最後開刀,效果極差。
其他治療方法呢?到目前為止,還沒有化療用於垂體瘤的治療。而陀螺儀刀、質子刀呢。都是概念炒作,實驗性治療,不推薦選擇。
最近幾年,垂體瘤的治療效果越來越好,發病率也越來越高,很多病例是在相關科室發現的,我見過一些病人,眼科醫生建議做頭部核磁共振,婦科醫生建議做頭部CT來發現腫瘤。
在此也要重申,垂體腺瘤是良性腫瘤,發病時並不可怕,只要診斷明確,指導得當,綜合治療切,是可以治癒的。目前垂體腺瘤本身的致死率非常低,甚至為0,通常是併發症或手術後遺症才是致命的。所以請大家放心,通過有經驗的外科醫生的治療,完全有可能達到正常水平。
除了我提到的以外,任何形式的治療都必須酌情考慮,我希望我的拙見能夠為每一個垂體瘤患者撥開迷霧,讓他們充滿信心地去面對。