術前檢查
1、 術前一般常規檢查項目（所有神經外科擇期手術患者適用）
六張化驗單：血常規，尿常規，肝腎全，凝血I，ABO血型+Rh因子，輸血八項；心電圖；胸片正側位。年齡較大者需要檢查超聲心動圖和肺功能，乃至呼吸睡眠監測及血氣分析。
2、 垂體腺瘤術前檢查
增加：血PRL；GH；F；甲功I號或甲功II號；ACTH； FSH, LH, E2（女），T（男）；24小時尿UFC。庫欣病者增加：大小劑量地塞米松抑制試驗或大小劑量聯合抑制試驗。大小劑量地塞米松抑制試驗（對照：早6:00至第二日早6:00留24小時尿，查24小時UFC；小劑量地塞米松抑制試驗：06：00－12：00－18：00－24：00各服0.5mg地塞米松，同時自6：00～第二日6：00留24小時尿，查24小時UFC；大劑量地塞米松抑制試驗：先按上述方法留對照24小時UFC，然後開始吃藥，同時留取24小時尿查UFC，方法同小劑量抑制試驗，但每次口服的地塞米松劑量為2mg）。大小劑量地塞米松聯合抑制試驗（第1日留取24尿查對照UFC；第2、3日按小劑量地塞米松抑制試驗服藥，第3日服藥同時也留尿；第4、5日按大劑量地米抑制試驗服藥，第五日既服藥又留尿）。生長激素腺瘤者均需做超聲心動圖、肺功能、必要時查血氣分析，並增加抽血查IGF-1（類胰島素樣生長因子-1），並行生長激素葡萄糖抑制試驗（0’抽血查對照GH和Glu，口服100g葡萄糖後 30’、 60’、120’、180’分別抽血查GH和Glu），必要時術前先請麻醉科和耳鼻喉科會診有關氣管插管或氣管切開事宜。PRL腺瘤，需增加溴隱停泌乳素抑制試驗（五張化驗單）：對照0’ 抽血查對照PRL，口服2.5mg溴隱停後 2、4、6、8小時分別抽血查PRL。
3、頭顱正側位X片，目的：看蝶鞍大小和破壞情況，有時術中需使用C型臂X線監測時還可做參考；
請眼科會診，目的：檢查視力、視野。
垂體MRI平掃＋增強。個別垂體微腺瘤需要申請垂體動態增強核磁。外院MRI檢查較清楚者無需再查。既往MRI檢查3個月內有效，超過3個月需複查。
預約神經導航MRI：適於以下情況：既往經蝶手術後複發性垂體腺瘤、解剖標誌已不清者，侵襲型垂體腺瘤，位於垂體側方或深部的微腺瘤，蝶竇氣化不良、顱底異常增厚、雙側頸內動脈間距狹窄和/或鼻中隔嚴重偏曲的垂體腺瘤患者。該檢查部位為整個頭顱掃描，備註薄層掃描到鼻尖、神經導航刻盤。
術前醫囑
1、術前1－3天：口服抗菌素；氯黴素滴眼液（或呋麻滴鼻液）滴鼻，tid；強的松5mg，tid（庫欣病者術前不用強的松）。
2、手術前1天：剪鼻毛；配血RBC 800ml；術中帶氫化可的松 100mg（庫欣病例外），立止血2ku或卡洛磺鈉20mg，1次靜脈用量抗菌素（頭孢唑肟鈉/復達欣/羅氏芬/頭孢噻肟鈉等）；一次性導尿包；藥物灌腸，並開甘油灌腸劑110mL/支。
垂體腺瘤或其他鞍區病變經顱手術者，術前也需按上述原則口服激素，並口服丙戊酸鈉緩釋劑500mg bid。
術後醫囑
1、護理監護方面：平臥位1天～1周（術中無腦脊液漏者術後可墊枕，術後第二日可以坐立和下地輕微活動，有腦脊液漏者但是鞍底骨質重建者與無CSF漏者同，術中嚴重腦脊液漏者術後平臥3天～1周）；禁食禁水6~8小時，氧氣吸入1～3天，持續心電、血氧、血壓監測1～3天，留置尿管接袋計量，記每小時尿量，記24小時出入量，靜脈抽血qd7。術後前3天早晨常規查血腎全 qdX3，術後第1天加查血常規，出院前一天或當天早上需複查血電解質，電解質正常後方允許出院。庫欣病人術後第1天查血F並留取24小時尿查UFC。 多尿病人每日檢查電解質，必要時每日查2－3次。根據垂體腺瘤類型不同，術後3～5天常規復查相關激素。2～7天后拔除鼻腔油紗條（無CSF漏者2～3天拔，有漏者3～7天拔，根據術中修補漏口情況定）。
2、每日大液體量1000ml左右，其中氯化鉀3～4.5g，氯化鈉4～6g，維生素C 2g。
3、庫欣外其它垂體瘤：琥珀酸氫化可的松100mg，入液，Q12h×2~ 3天，3天后改為口服強的松5mg，tid，以後逐漸減量，每1周左右減量1次，爭取1～1.5個月左右完全停藥。可以按5mg, tidX1周→5mg,bidX1周→5mg,qdX1周→2.5mg,qdX1周→停藥，減量過程如有不適和垂體功能低下表現，返回原來的劑量。庫欣病人術後如有垂體功能低下表現，也需加用激素，加用激素前需先抽血查血皮質醇。垂體瘤開顱手術者也可用地塞米松 5~10mg 入壺 q12h。
4、足量預防性抗菌素：靜脈用3天～7天（無腦脊液漏者用3天，有腦脊液漏者用1周），然後改為口服抗菌素，共用1～2周。
5、止血藥物：立止血 1－2ku，入壺（注射），q12h；或卡洛磺鈉 40mg, iv q12h。1天后停用。
6、預防應激性潰瘍藥物：法莫替丁20mg，或奧美拉唑 40mg，入壺（注射），q12h。3天后改為口服。
7、多尿患者（每小時尿量>200mL，每日>3000mL），一線藥物：痛可寧（卡馬西平100mg#）200mg，TID；雙氫克尿塞 50mg，tid~bid。二線藥物：彌凝 0.05mg~0.1mg，BID~TID。尿量正常後，囑出院後逐漸停藥（1周左右減量1次，先減中午，後減晚上，最後減早上的，爭取1～1.5個月停用。）。
8、術前有視力下降者可以適當使用神經營養藥物。
9、部分存在甲狀腺功能低下者需要補充甲狀腺素，宜從小劑量開始補充，補充過量會引起心率加快。
10、一般垂體腺瘤經蝶術後患者如有噁心和嘔吐等症狀，不要貿然僅使用止吐藥物了事，宜首先考慮水、電解質紊亂，需急查血電解質。庫欣病患者術後如有心慌，還需考慮有垂體功能低下可能，及時加用激素。
上述劑量均為成人劑量。其它用藥根據具體情況而定。
出院醫囑
幾個要點：
1、注意水、電解質平衡情況，如有不適及時來我院或到當地醫院診治；
2、長期隨診，定期複查；
3、出院帶藥：強的松（需強調註明逐漸減量！）、呋麻滴鼻液、口服抗菌素、抗利尿藥物、神經營養藥物等，根據具體情況開具；
4、合併其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病等情況時，相關的出院帶藥和建議。
