臨床表現一般在50歲以後出現症狀。症狀決定於梗阻的程度、病變發展的速度，以及是否合併感染和結石，而不在於前列腺本身的增生程度，病狀可以時輕時重。增生未引起梗阻或輕度梗阻時可全無症狀，對健康亦無影響。
尿頻常是前列腺增生病人最初出現的症狀。早期是因前列腺充血刺激所引起，夜間較顯著。梗阻加重，膀胱殘餘尿量增多時，尿頻亦逐漸加重，這是由於膀胱經常在部分充盈狀態，而使有效容量縮小所致。
排尿困難進行性排尿困難是前列腺增生最重要的症狀，發展常很緩慢，有時被認為足老年人的自然現象而不引起注意。就診時除詢問病史外應直接觀察排尿，瞭解排尿困難的程度。輕度梗阻時，排尿遲緩、斷續，尿後滴瀝。梗阻加重後排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。
尿瀦留：梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內全部尿液，出現膀胱殘餘尿。殘餘尿量愈大，梗阻程度愈重。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力，遂漸發生尿瀦留，並可出現尿失禁，是由於膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段中都可能發生急性尿瀦留，多數因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血，水腫所致。
其它症狀前列腺增生合併感染時，亦可有尿頻、尿急、尿痛膀胱炎現象。有結石時症狀更為明顯，並可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以發生無痛血尿。晚期可出現腎積水和腎功能不全病象。長期排尿困難導致腹壓增高，發生腹股溝疝、脫肛或內痔等，偶爾可掩蓋前列腺增生的症狀，造成診斷和治療上的錯誤。
