不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生,這與母親抗體的量多少,抗體與胎兒紅細胞的結合程度,A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。ABO血型不合比較多見,約佔妊娠總數的20%~25%,而發生溶血癥者僅2%~2.5%,且一般都較輕。而ABO溶血病的患兒半數是第一胎,一般不會隨次數增加抗體!
易ABO血型不合的寶寶多見於:
1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。
2.血型檢查為O型,其丈夫為A、B或AB型。
3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。
4.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者。
5.孕期B超檢查,嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等
治療方法:1.有可能懷母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體,預防懷孕後寶寶患ABO溶血病。
2.孕後定期查抗體效價,第一次孕16周開始查抗體,第二次孕28~30周,以後2~4周查一次,自抗體效價增高時開始予孕婦口服中藥,每日一劑至分娩。
3.孕期診斷為血型不合溶血病者,在24、30、33周各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力。
4.自預產期前2周開始口服肝酶誘導劑,可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力,從而減少新生兒膽紅素腦病的發生。