一、急性宮外孕
1、停經。除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6—8周,一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。但20%左右患者主訴並無停經史。
2、腹痛,是宮外孕患者就診時最主要症狀。腹痛是由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴噁心嘔吐。若血液侷限於病變區,表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時,可引起肩胛放射性疼痛。
3、陰道出血。胚胎死亡後,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不淨。
4、暈厥與休克。由於腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克,其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症狀出現越迅速越嚴重,但與陰道出血量不成正比。
二、陳舊性宮外孕
指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長,經反覆內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡,絨毛退化,內出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史,其臨床特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起,如合併繼發感染,則表現為高熱。