全面干預
孕前優生四項的全面干預在我們國家,基本上大多數還是在懷孕後檢查優生四項的,懷孕後檢查,唯一的處理方式,就是要麼流產、要麼保留,由於優生四項在人群中的感染率太高,而且即使在懷孕早期有活動性感染,胎兒被這些微生物所害的機率也在1/3以內。即使是早孕期的活動性感染,也不是流產、終止妊娠的絕對指徵。因此,郝愛勇醫生提倡孕前優生四項的全面干預。
干預措施
弓形蟲:如果孕前檢查有活動性感染,螺旋黴素三個周,頑固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶,就可以基本殺滅,只要在懷孕前和懷孕期不再接觸寵物、並注意不要吃半生不熟的肉類,注意生熟炊具分開使用。
鉅細胞病毒:我們國家的成人感染率超過90%,優生四項檢查中的IgG陽性,有可能是既往感染、隱性感染或感染潛伏期,尤其是後者,在感染的潛伏期可能在感染後2周至數年內維持陽性,這個時候懷孕仍然是危險的,IgG可以終身存在。如果是既往感染,口服維生素C、間斷使用左旋咪唑即可。如果是近期感染,可以使用丙氧鳥苷+高滴度抗鉅細胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韋等,如果效果不夠好,也可以使用磷甲酸鈉+高滴度抗鉅細胞病毒免疫球蛋白,加維生素C等治療,治療後再懷孕。
風疹病毒:孕前檢查如果風疹病毒陰性,之後可以注射風疹疫苗,只要避免在疫苗注射後4個月內懷孕,以後超過10年的時間,懷孕不用擔心風疹病毒的感染,風疹病毒是造成先天性心臟病的很重要的罪魁禍首。如果檢查的風疹病毒是陽性,而且是近期活動性感染,就要使用抗病毒藥物,之後還要檢查,觀察抗體是否產生,產生抗體就像注射了疫苗一樣,如果沒有產生抗體,可以進一步注射疫苗,但一定不能在活動期內懷孕。
單純皰疹病毒:如果是既往感染,不要緊,僅僅口服維生素C、間斷使用左旋咪唑就行,如果是近期感染,用無環鳥苷、丙氧鳥苷、阿糖腺苷、阿昔洛韋、萬乃洛韋等進行治療,治療以後再懷孕。