最新助聽技術-BAHA

　　骨錨式助聽器（Bone - anchored Hearing Aid，BAHA）是一種以顱骨傳聲作用為原理的植入式助聽裝置，是一項去年才引進我國的新助聽技術。1977年瑞典哥德堡的Tjellström、Hakansson和Carlsson科研組研製成功，並應用於一名耳聾患者，取得良好效果。迄今為止，全世界已有超過萬名患者接受了BAHA植入手術，經過長時間的隨訪觀察，安全性和有效性得到公認，目前認為BAHA是一項比較成熟的助聽技術。
　　BAHA究竟是一個甚麼裝置？實際上BAHA由三部分組成: ①鈦質植入體：通過手術植入到耳後顱骨上，經過一段時間與骨組織融為一體，發揮固定支架作用；②鈦質橋基：穿過皮膚連接顱骨內的鈦質植入體和外置的傳感器；③聲音處理器：置於體外，接收和放大聲音，與鈦質橋基相接。聲音的振動就是通過外部的聲音處理器、鈦質橋基、顱骨內的鈦質植入體經骨導途徑直接傳至耳蝸、大腦，這樣就可以重新聽到聲音了。
　　耳聾患者原因眾多，部分患者可以通過傳統手術等方式治療，但有一部分患者需要佩戴式助聽器。助聽器又分為氣導式助聽器（一般常見類型）和骨導式助聽器，有些患者不得不佩戴骨導式助聽器。傳統骨導式助聽器是通過在耳後放置一個可振動的襯墊，並且用頭帶固定或者將襯墊固定在眼鏡上，通過襯墊將聲音傳入耳內。由於振動襯墊必須與頭緊密固定，所以佩戴這種骨導式助聽器後極不舒服。如果佩戴時間過長，可能造成頭痛或者局部皮膚損傷；聲音在經過皮膚時被減弱,導致其傳導聲音的質量下降，患者抱怨聽不清；劇烈運動時不穩固的傳感器會產生移動,也可影響言語的識別；普通助聽器的外觀易見性也致使一部分患者不願佩戴。鑑於骨導式助聽器存在上述種種問題，科學家們開發研製了BAHA，希望能解決這些問題。BAHA是通過一個鈦質植入體固定於顱骨上，經過3個月左右時間，鈦質植入體與周圍骨質融合，從而可以保證其安全牢固地與顱骨融合。與傳統骨導式助聽器相比，BAHA的聲音傳送效率高、音質好、耗電量小；而且由於體外的處理器直接固定在顱骨上，無需壓迫皮膚就可以傳音，所以佩戴安全、舒適。
　　BAHA適用於甚麼樣的耳聾患者呢？經過多年臨床應用、總結，目前認為BAHA適合於傳導性耳聾、輕中度混合性耳聾、單側全聾患者。比如：嚴重的外中耳畸形（俗稱小耳畸形），不適合行傳統的聽力重建手術患者；慢性中耳炎造成聽力損失，手術後聽力效果不好的患者；突發性耳聾保守治療效果不好的患者；聽神經瘤等術後造成單側聽力完全喪失的患者等。
　　在我國，由於2010年BAHA剛剛通過國家食品藥品監督管理局審批在臨床初步應用，所以國內相應工作開展較晚。我國首例BAHA植入患者苗先生，由於先天性左外中耳畸形以及右耳外傷後全聾造成雙側聽力障礙，於2010年12月18日接受了左側BAHA植入手術。目前已經術後開機，患者對助聽效果非常滿意，聲音處理器不需要開至最大檔就可以達到滿意的聽力效果。
　　BAHA與一般的助聽器不同，需要接受一個小手術。BAHA植入手術位置在耳後乳突部、皮膚相對較薄的隱蔽處。手術在耳後顱骨上用特殊電鑽打一個骨孔，安裝一個3至4毫米長的鈦質植入體。然後儘量削薄周圍的皮膚，並經皮膚將鈦質橋基旋入鈦質植入體的內螺紋內。術後至少三個月保持鈦質植入體不負重，使其與周圍骨質完全融合。
　　任何手術都可能發生併發症，BAHA手術併發症包括出血、腦膜損傷等，主要發生於顱面畸形的兒童患者，由於大血管（乙狀竇）位置偏前、腦膜位置偏低易於發生上述併發症。常見遠期併發症是局部皮膚感染，據文獻報道發生率僅為8％，且程度大多比較輕微，需要進一步手術處理的僅為2％。另外還有一部分患者的鈦質植入體發生脫落，發生率大約為0.6％，多數是由於患者摘下處理器時操作不當造成。因此，手術後局部的護理很重要，我們要像愛護牙齒一樣愛護BAHA，保持局部皮膚清潔衛生；而且，還要注意避免植入部位的外傷，尤其是有顱面畸形的兒童患者；另外，由於BAHA的體外言語處理器是電子設備，所以外力損傷和水浸都會造成儀器損傷。只要注意以上細節，總體來說BAHA是一種安全性較高的植入式助聽設備。
　　至於手術費用，BAHA植入費用大約1-2萬元，與一般中耳炎手術的費用相當，甚至更低，已經達到了可以普遍接受的程度。目前BAHA推廣的阻力主要在於耳聾患者的觀念問題：一般觀念中，視力不好配戴眼鏡是一件再正常不過的事情；但聽力不好佩戴助聽器，很多人認為面子上過不去，有很多顧慮，這方面的觀念問題是影響BAHA乃至所有助聽設備推廣的主要原因。另外，就是價格問題：該設備目前的價格為6萬元左右，而且目前還沒有進入我國的職工醫療保險報銷範圍。遠期展望，如果BAHA裝置費用能進一步下降，對於推廣普及將更有利。目前我們正在進行 BAHA的前期臨床工作，有望在明年可以開始推廣。希望該項新技術的推廣能更好地幫助廣大耳聾患者進入提高生活質量，享受更美好的生活。