免疫性不孕的治療

　　如果經免疫檢查發現有抗精子抗體，在治療方面，西醫通常建議性交時使用安全套，隔絕和精子的接觸，女方此間吃一點輔助的抗過敏性藥物，一年後再進行受孕時，懷孕的可能比較大。抗精子抗體引起的免疫性不育不孕是可逆性的，如果早就醫，堅持治療，體內抗精子抗體是會逐漸消失的。隔絕療法每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。幾個月以後，不孕夫婦可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法並不能改善妊娠率，可作為輔助治療。免疫抑制療法腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎、干擾巨噬細胞對抗原的加工及降低補體對精子的細胞毒作用。常用方法有低劑量持續療法、高劑量間歇療法及陰道局部用藥等三種。常用藥物有強的松、地塞米松和甲基強的松龍。一些學者報道強的松龍可降低血清抗精子抗體的水平，增加妊娠機會。但有學者行隨機、雙盲的前瞻性研究表明，免疫治療並未改善生育力。大劑量用藥，副作用較大，不孕夫婦不易接受。宮腔內人工授精當不孕婦女宮頸粘液中存在抗精子抗體干擾生育時，可將其丈夫的精液在體外進行處理，分離出高質量精子行宮腔內人工授精。避開了宮頸粘液中抗精子抗體對精子通過的限制作用。據報道行多週期IUI後，約15%患者妊娠。精液處理以去除抗精子抗體用洗滌精子的療法去除精子表面的抗體並不成功，因為抗體—抗原有高度的親合力。將精子置於低pH或高鋅離子溶液中以分離抗體將引起不可逆的精子活力喪失。將精子置入高血清濃度溶液中可減少可檢測的抗精子抗體(MAR法)，在將精子重懸於無血清培養液中，抗體重新出現。這種精液處理並不能改善妊娠率。將結合抗精子抗體的精子與未結合抗精子抗體的凍融膜片斷孵育，以吸收抗精子抗體。但這種方法導致回收的活精子減少。IVF-ET和GIFTClarke等證實當精子表面結合IgA、IgG抗精子抗體的活精子數超過80%時，IVF-ET的受精率明顯減低，尤其是結合在精子頭部的抗精子抗體損害體外卵受精，結合於尾部的抗體則不然。其它研究也證實用含抗精子抗體的血清的培養液孵育精卵時，使受精力損害，而用不含抗精子抗體的血清培養時，可改善受精力並達到無抗精子抗體的水平。用GIFT治療男性免疫不孕，IgG或IgA類抗精子抗體結合於精子表面>70%，16對夫婦週期妊娠率為24%。