發布於 2022-10-23 05:29

  鼻子位於面部正中,位置突出,對形態的影響極為重要。不難想象,一個筆直挺拔的鼻樑形態,常給人以端莊美麗的感覺,而一個歪斜或缺損的外鼻形態,常給人以滑稽可笑,甚至是醜陋的感覺。由於外鼻這種突出的位置,使得外鼻最能夠直接體現整個面部輪廓的立體形態特徵。因此,從形態學和人體美學角度講,外鼻的形態最直接地反映了面部的立體感和輪廓特徵。
  在人群中,鼻樑歪斜的人也並非少見,只是一般情況下,鼻樑的歪斜從視覺上表現不明顯而已,如果仔細觀察,我們常發現有相當一部分人鼻樑並非完全居中筆直。但如果這種歪斜超出一定的限度,在視覺上表現很明顯時,我們就稱之為“歪鼻畸形”。
  鼻樑的歪斜除影響形象外,有時還伴有通氣功能的障礙,產生相應的併發症,如鼻塞,頭痛,頭暈等症狀。這是因為,人類的鼻腔是由兩個基本對稱的腔道構成,兩個腔道之間有一個縱形的隔板樣結構,醫學上稱之為“鼻中隔”,這個鼻中隔將鼻腔一分為二,成為兩個互不相通的腔道,氣流由此經過被吸納入肺。一般情況下,鼻中隔是基本居於正中位置的。但各種原因導致的鼻中隔的嚴重扭曲畸形,常導致通氣障礙,妨礙鼻腔分泌物的引流,甚至引發鼻竇炎,而鼻竇炎的發生則加重了鼻腔粘膜的水腫,使得通氣障礙更加明顯,遂導致和加重了以上臨床症狀。因此,歪鼻畸形的積極矯正也具有重要的治療意義。
  鼻樑歪斜的原因主要有兩種,一種是先天性因素,另一種是後天性因素。前者,主要是指在外鼻的發育過程中,由於自身發育的原因,患者的鼻樑呈現歪斜畸形,或者是某些先天性疾病引發的鼻樑歪斜,如頜面骨骼發育不良,唇顎裂的鼻畸形等。這類歪鼻畸形常伴有鼻中隔的歪斜,大部分情況下這種偏斜是不影響通氣功能的,也就是說沒有臨床症狀,但如果鼻中隔偏斜嚴重,則有不同程度的臨床症狀,且有時伴有鼻竇炎症。
  後天性因素,主要是因各種外傷,車禍,拳擊,撞傷等所致鼻樑歪斜,這種患者常有明確的外傷史,受傷當時因組織腫脹,或搶救生命等,未注意到鼻樑的受傷情況,待病情穩定和組織腫脹消退後,鼻樑的歪斜表現得明顯起來,甚至伴有通氣功能障礙,這類患者不得不接受一次旨在矯正歪鼻的整形手術治療。這類患者的鼻樑歪斜表現明顯,鼻中隔的畸形則因受傷情況而表現多種多樣,通氣功能的影響也因受傷情況而各有不同。
  傳統的耳鼻喉科治療鼻中隔的偏曲方法,是去除影響通氣的偏斜的鼻中隔軟骨或骨組織,這樣確實在一定程度上解決了歪鼻患者的通氣問題,但對歪斜的鼻樑形態沒有改善。隨著患者對治療要求的不斷提高,單純的傳統手術矯正鼻中隔歪斜手術已經不能滿足廣大患者的求治要求,更多的患者要求不僅要解決通氣問題,也要解決鼻樑歪斜的形態問題。
  近年來,越來越多的學者主張在行鼻中隔偏曲矯正的同時行歪鼻畸形的矯正,因為兩種手術的同時實施不僅解決了患者的所有問題,也使得手術效果相得益彰。目前多采用的是經鼻外入路,在直視下有的放矢的矯正歪斜的鼻樑。對偏斜的中隔採用鼻中隔整形術,最大限度地保留中隔組織,使中隔組織重新塑形,形成一個平直居中的鼻中隔,籍此改善鼻腔的通氣狀況,同時,對偏斜的鼻骨,鼻中隔,以及鼻樑軟骨支架結構予以矯正,恢復鼻樑為平直居中的位置。
  本法手術切口非常隱蔽,一般是看不出來的。 這種手術對歪斜的鼻樑矯正徹底,效果持久可靠。一般術後僅需要5天即可拆除縫線,十天左右形態即可恢復接近正常。

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