發布於 2023-08-19 19:12

  做好產前檢查工作,異常分娩發生率可以大為減少。胎兒及產道異常,在產前檢查時大都可以發現。胎位不正者,應設法糾正;骨盆狹窄者,可根據其狹窄程度,對分娩方式作出初步估計。做好必要的產前解釋工作,糾正貧血,改善營養,防治妊高徵及其它妊娠併發症等,皆足以增強母兒健康,以利於妊娠分娩的正常進行。

  處理原則

  分娩出現異常時,首先應尋找原因,根據其主次,經過全面的衡量,決定處理方法。處理原則,分以下兩大類:

  (一)保守療法

  遇宮縮乏力、產程延長,但無嚴重的機械性梗阻,估計胎兒可自陰道娩出者,當以保守療法為主。產程延長休息不佳者,易引起疲勞或衰竭,應多予安慰與鼓勵,可酌給水化氯醛合劑10-15ML口服、杜冷丁或異丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注,不能進食者應補液。等待過程中應嚴密觀察,注意先露部的下降及宮口擴張情況,並勤聽胎心音。多數產婦在獲得休息後,分娩即能順利進行。如產程進展緩慢,產婦出現衰竭或胎心音有改變時,根據情況積極設法結束分娩,不宜一味保守。

  (二)積極處理

  有嚴重的機械性梗阻,如頭盆不稱及(或)胎位不正,致胎兒不能娩出,或分娩進出現任何足以威脅母子安全的緊急情況,如發生胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者,均應採取積極措施,結束分娩。

  結束分娩的方式應根據宮縮、宮頸擴張程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎兒的大小及情況、產婦的一般情況及年齡、胎產次、珍視胎兒的程度等而定,可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產或手術助產)兩個途徑(詳見手術部分),簡述如下:

  1、剖宮產術 凡胎兒不能從陰道娩出,或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者,均可剖宮取胎。

  2、陰道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產道無狹窄時,可採此途徑,分為自然產與手術產二類,凡自產有困難,或情況緊急需立即結束分娩者,可行陰首手術助產,方法如下:

  (1) 胎頭吸引術或產鉗術:適用於頭位已銜接、宮口已開全者

  (2) 臀牽引術:適用於臀位

  (3) 內外聯合倒轉臀牽引術:適用於橫位及頭位未銜接者

  (4) 毀胎術:適用於死胎及畸胎,使其體積縮小便於娩出,頭位可行穿顱術,橫伴行斷頭或挖髒術

  如何看待胎頭吸引術和產鉗助產術?

  胎頭吸引術和產鉗助產術是產科常用的陰道助產方法。在我國,各級醫院包括農村的一些醫院也都能掌握這一助產方法。產鉗術是用產鉗置於胎頭兩側,兩葉扣合,配合宮縮牽引產鉗,協助產婦娩出胎頭,胎頭吸引術是將吸引器外口置於露出的胎頭上,再用注射器將吸引器內空氣吸出,形成負壓區,利用負壓吸引原理,吸住胎頭,配合宮縮,娩出胎頭。

  胎頭吸引術和產鉗助產術對產婦和新生兒可能造成以下損傷:

  (1) 頸和陰道壁損傷,

  (2)新生兒顱骨骨折,

  (3)新生兒頭皮損傷、水腫或血腫,

  (4)新生兒顱內出血。

  這4種手術併發症,前3種對孕婦和胎兒損傷較小,但新生兒顱內出血則是一種嚴重的併發症,輕型出血對嬰幼兒智力是不利影響因素。重型出血者嚴重窒息或不安,面色蒼白,尖叫,抽搐等,前囟飽滿,甚至呼吸心跳停止而死亡。由於產鉗是直接擠壓胎頭,幫產鉗助產術中新生兒顱內出血的發生率比胎頭吸引高20倍。故現在僅用於胎頭吸引術不成功者,或估計吸引術不易成功者,且基本摒棄高、中位產鉗術,而採用較安全的低位產鉗術。值得一提的是,這些併發症大多數情況下是由於操作不當引起。故產婦對胎頭吸引相和低位產鉗術不應心有顧慮,需知,在需行產鉗助產術或胎頭吸引術時,往往意味著醫生綜合產婦、胎兒情況,認為有手術指徵,需儘快結束分娩,此時若顧慮重重,反而貽誤手術時機,造成胎兒窒息,甚至死產的嚴重後果,且已有大量調查研究結果表明:低位產鉗術和胎頭吸引術使用正確,對小兒智力和身體發育均無不良影響。

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產力 產力是分娩的動力,包括子宮收縮乏力,腹肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主。 產道異常 產道異常包括骨產道異常以及軟產道異常。它可以使胎兒娩出受阻,臨床上以骨產道異常為多見。 胎位異常 造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位約佔90%,而胎位異常約佔10%,其中胎頭位置異常居多:有持續性枕位,持續性枕後位,面先露,高直位,前不均傾位等,約佔6%-7%。臀先露約佔4%,肩先露極
發布於 2023-08-19 18:46
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·對產婦的危害 (1)造成產後出血、感染,並伴隨全身衰竭。 (2)梗阻性分娩所引起的強直性宮縮可能會使產婦的子宮破裂。 (3)分娩時胎兒先露部在產道軟組織處停留的時間如果太久,將會造成產道軟組織壞死。 ·對胎兒的危害 (1)因為無法正常娩出,手術產的概率就會增加。但如此一來可能會對胎兒造成損傷,有一定風險,如骨折顱內出血等。 (2)胎膜破損的時間提前,會增加臍帶感染脫垂的風險。 (3)由於臍帶脫
發布於 2023-08-19 18:52
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概述 對於一些即將臨盆的產婦來說,以協助產的小貼士適合她們瞭解,以免造成妊娠發麻煩。下面我推薦一些經驗給大家,希望能有幫助。 方法: 1、 在臨產之前,應該注意多吃一些熱量比較高的食物像麥粉等,因為分娩是一種很需要體力的事情,這樣的話利於有利於孕婦儲存體力。 2、 在生產之前吃一倆快巧克力可以增強體力,提高生產效率,一般護士都會提醒你這一點。 3、 在成產過程中,一定要抓緊間隔的時間來休
發布於 2023-07-29 14:38
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1、胎兒橫位:胎兒橫位最好儘快進行剖腹產。橫位如未分及時處理,會導致臍帶脫垂,胎死宮內,甚至有子宮破裂危險。 2、胎兒臀位:對於初產婦來說,此情況一般多作剖腹產;而對於骨盆已經較為分開的經產婦,胎兒較小的話可考慮陰道分娩。需要注意的是,臀位有破水後臍帶脫垂可能,分娩過程中有後出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡。 3、單臀位:一般來說可以在醫生和護士的幫助下完成自然產。單臀位的寶寶只是臀部朝下
發布於 2023-05-04 23:00
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分娩能否順利完成,取決於三個主要因素,即產力、產道和胎兒。任何一個因素不正常或相互之間不能適應,均可影響分娩的進展,造成分娩異常,即難產。正常分娩時胎頭通過產道時受壓,往往需要變形,胎頭變長,顱骨、硬腦膜及腦組織都隨著胎頭的變形而有所變動,形成一種耐受胎頭變形的韌帶保護系統,故一般對胎兒的腦無不利影響。但在骨盆異常、產力與胎兒異常時,使產程過長,胎頭在產道內受壓時間過長,顱骨嚴重變形,再加上手術
發布於 2023-08-19 19:06
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女性患者在懷孕的時候是非常痛苦的,生活中掌握好異常分娩的病因才行,引起重視才行,一旦發現自己患上了異常分娩的疾病,孕婦不要有太緊張的情緒,及時的到醫院做檢查,異常分娩的現象才會從我們的身上消失,請看看異常分娩緊急處理的辦法吧。 (一)保守療法遇宮縮乏力、產程延長,但無嚴重的機械性梗阻,估計胎兒可自陰道娩出者,當以保守療法為主。產程延長休息不佳者,易引起疲勞或衰竭,應多予精神安慰與鼓勵,可酌給水化
發布於 2023-08-19 18:59
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自然陰道分娩自然陰道分娩是指在胎兒發育正常,孕婦骨盆發育也正常,孕婦身體狀況良好,同時有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時,應先了解生產的全過程。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,對產婦和胎兒沒有多大的損傷,並且產後恢復得也比較快,併發症少,生產當天就可以下床走動。而且對寶寶來說,從產道出來時肺功能得到鍛鍊,皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神
發布於 2023-09-01 06:06
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發布於 2024-04-27 06:07
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通過以下方式可有效地預防感冒:熱水泡腳每晚用較熱的水泡腳15分鐘,水量要沒過腳面,泡後雙腳要發紅。生吃大蔥生吃大蔥時,可將油燒熱澆在切細的蔥絲上,再與豆腐等涼拌吃。冷水浴面每天用冷水洗臉。用手掬一捧水洗鼻孔,即用鼻孔輕輕吸入少許水,再擤出,反覆多次。按摩鼻溝兩手對搓,掌心熱後按摩迎香穴(位於鼻溝內、橫平鼻外緣中點)10餘次。呼吸蒸氣初發孕婦感冒時,在杯中倒入開水,對著熱氣做深呼吸,直到杯中水涼為
發布於 2024-05-03 01:41
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發布於 2023-02-05 23:39
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