概述
可以治癒,先天性梅毒又稱胎傳梅毒,是梅毒螺旋體由母體經胎盤進入胎兒血液循環中所致的梅毒。先天性梅毒以皮膚黏膜損害,肝脾腫大,早產,骨骼病變,貧血,黃疸等為主要臨床表現。新生兒先天性梅毒臨床表現多樣,症狀體徵缺乏特異性,同時可累及多個臟器,單純皮疹易與尿布皮炎、膿皰疹等相混淆,合併黃疸、肝脾腫大又易誤診為高膽紅素血癥、敗血症等。入院時患兒父母大多不知道或隱瞞梅毒病史,易造成漏診、誤診。
步驟/方法:
1、 所有懷疑或確診為先天梅毒的嬰兒均應在治療前做腦脊液檢查。如腦脊液RPR陽性或異常(白細胞計數>5/rrrr13或蛋白>500g/L),按神經梅毒治療。青黴素是治療梅毒最有效的藥物,對無嚴重併發症的患兒,臨床治癒率近100%。要早期、及時、積極的進行治療。
2、 先天梅毒治療新生兒期:生後7日內,水劑結晶青黴素G5萬U/kg,靜脈點滴,每12小時1次,以後每8小時1次,共10日;或出生後普魯卡因青黴素5萬U/kg,每日肌肉注射1次,共10日。新生兒期以後:水劑結晶青黴素G5萬U/kg,靜脈注射,每4~6小時1次,共10~14日。
3、 在抗病毒治療後第2,4,6,9,12個月需進行血清學檢查(RPR)並隨訪,對RPR滴度不降或升高者應再次給予正規治療。本病例隨訪表明先天性梅毒出生後早期診斷,經青黴素充分治療者,預後良好。早期診斷,正規治療,是降低先天性梅毒的發病率和病死率的有效途徑。
注意事項:
早期梅毒(一期梅毒、二期梅毒及早期潛伏梅毒)和晚期梅毒(除外心血管梅毒及神經梅毒)予苄星青黴素240萬U,肌注,1次/周,共4次。對青黴素過敏者,選用紅黴素治療(所生嬰兒應用青黴素補治)。必要時增加療程。強力黴素或四環素禁忌使用。