1.應該指出本病是僅次於上呼吸道感染(URI)的容易濫用抗生素的疾病。國外有將本病歸人咳嗽性疾病,並明確其主要病原是病毒或系反應性氣道疾患,因此病程<7d者很少有使用抗生素指徵。
2.明確為急性細菌性、肺炎支原體性、衣原體性氣管支氣管炎者以及伴有免疫功能缺陷或原有呼吸道疾病患者均有使用抗生素指徵。對病毒病原者病程≥7d、咳嗽明顯加重伴痰量增多和(或)膿痰增多者、外周血白細胞升高者也有經驗性使用抗生素的指徵。
3.細菌性氣管支氣管炎首選青黴素類抗生素,如青黴素、羥氨苄青黴素、氨苄青黴素,調整抗生素時應參考細菌培養和藥敏結果。病原菌明確為百日咳桿菌或肺炎支原體、衣原體者選用大環內酯類,如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素和克拉黴素等,病情輕者也可以選用16元環大環內酯類,如螺旋黴素、交沙黴素等。
4.抗生素劑量和療程:劑量參見表1,療程7~10d左右。病原為肺炎支原體、衣原體者平均療程常需2周以上。