輕者可無症狀,腫著可在短期內迅速死亡。注意要症狀及體徵如下:
1、神智改變:煩躁不安、激惹、嗜睡,重者昏迷。
2、呼吸節律不規則,甚至呼吸暫停。
3、顱高壓:前囟隆起,血壓增高,抽搐,角弓反張,腦性尖叫。
4、眼徵:凝視、斜視、眼球顫動等。
5、瞳孔不等大和對光反應消失。
6、原始反射減弱和消失。
此外,若患兒不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停及休克等應注意顱內出血的發生。
新生兒顱內出血根據不同的出血部位,可分為不同的類型。各類型顱內出血的特徵性表現主要如下:
1、硬腦膜下出血
主要由於小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無症狀;嚴重出血者生後即出現不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運動障礙;病情危重者呼吸節律不整或呼吸暫停、驚厥嚴重。輕症預後良好,嚴重病例可因形成硬膜下積液或慢性血腫而導致限局性腦萎縮、局灶性驚厥。
2、原發性蛛網膜下腔出血
常為橋靜脈破裂所致。突出表現為易激惹,可伴驚厥發作,多數預後良好,少數因蛛網膜下腔粘連而出現腦積水。
3、腦室旁腦室內出血
多見於早產兒。據頭顱B超或CT分為4度。Ⅰ度:腦室管膜下出血。Ⅱ度:腦室內出血,腦室無擴大。Ⅲ度:腦室內出血伴腦室擴大。Ⅳ度:腦室內出血伴腦實質出血。多在3天內發病,75%屬Ⅰ、Ⅱ度出血,臨床無明顯症狀,預後良好。出血嚴重者神經系統症狀進展快,出現昏迷、驚厥、呼吸不規則或暫停、循環衰竭,可危及生命。存活者 遺留腦積水或其他神經系統後遺症。
4、小腦出血
病情常急劇惡化,嚴重出血病例由於出血壓迫腦幹而致嚴重呼吸功能障礙。