手術會在多個部位進行嗎?
睡眠呼吸暫停一般是多部位阻塞還是單部位阻塞?是否會在多個部位進行手術?
咽腔的結構三面都被軟組織包圍,只有咽後壁是骨質的。當一個人睡著時,肌肉會放鬆,當他們躺下時,這些軟組織會向下塌陷並堵塞氣道。阻塞可以向上和向下發生,以顎咽部為核心,體重較輕的人阻塞較短,體重較重的人阻塞較長。多種結構可以參與氣道阻塞;懸雍垂、軟顎、舌頭,甚至是舌根以下的結構都可以參與。就氣道阻塞的原因而言,軟顎肥大可導致阻塞,如果骨質結構不佳,軟顎的後部附著點也可導致阻塞。舌頭也是如此,它也有肥大和後方附著點的問題。因此,睡眠呼吸暫停的原因包括軟氣道阻塞和骨性氣道阻塞。有些病人必須解決軟顎的問題,有些則必須同時解決軟顎和舌頭的問題,不同的手術解決不同程度和特點的呼吸暫停。
手術前要做哪些檢查?
第一項是多導睡眠圖;
第二項是上氣道CT,評估整個上氣道,包括軟組織和骨質結構,以幫助選擇手術方法。上氣道CT對鼻腔、咽腔和軟顎進行掃描,然後對掃描結果進行三維重建,看重建後的氣道在哪裡變窄,以及在哪裡進行手術:是軟顎還是舌頭,是否移動下巴,硬顎的骨質結構是否狹窄,是否切除扁桃體等。
第三種是纖維喉鏡檢查,它通過鏡子觀察咽腔的橫截面積。
另一項經常做的檢查是食道測壓,評估氣流在哪個平面受阻,是上氣道還是下氣道受阻,是在鼻咽平面還是在軟顎平面,以幫助選擇手術方法。
做完上氣道CT後還需要做這個食管測壓嗎?
葉劍英教授。食管測壓的作用與上氣道CT不同,因為食管測壓可以更清楚地判斷哪個平面發生了阻塞,而CT可以直觀地看到哪個區域發生了狹窄。