1、血清酶學檢查
（1）ALT、AST：一般輕度升高，達正常上限的2-3倍。酒精性脂肪肝時AST明顯升高，AST/ALT>2有診斷意義。在非酒精性脂肪肝則ALT/AST>1.ALT>130U，提示肝小葉有明顯的脂肪浸潤，ALT持續升高，提示脂肪變性顆粒。
（2）γ-GT、ALP：γ-GT升高多見於酒精性脂肪肝，ALP也可見升高至正常上限的2倍；γ-GT可在非酒精性脂肪肝患者中升高。
（3）GST：可反映應激性肝損傷，比ALT更敏感。
（4）穀氨酸脫氫酶（GDH）和鳥氨酸氨甲酰轉移酶（DCT）。gDH是一種線粒體酶，主要在肝臟濾泡Ⅲ帶活躍，DCT是一種尿素合成酶，參與轉甲基化反應。這兩種酶在脂肪肝中都會升高。
（5）膽鹼酯酶（CHE）、卵磷脂膽固醇酰基轉移酶（LCAT）。80%的脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但在低營養狀態下的酒精性脂肪肝中升高不明顯。CHE對識別肥胖性脂肪肝有一定意義。
