顱內動脈瘤是由於局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起,是一種常見的腦血管疾病,以30-60歲為多見,其臨床表現為顱內動脈瘤破裂出血、局灶體徵、腦缺血及腦血管痙攣。腦血管畸形是指腦血管發育障礙引起的腦局部血管數量和結構異常其臨床表現為;出血、癲癇、頭痛、局灶體徵等。
護理措施:
(一)術前護理:
1. 病人在出血2-3周內應絕對臥床休息。
2. 嚴密觀察生命體徵的變化,按病情的輕重緩急定時觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓。
3. 重視病人主訴,觀察病人有無顱內壓增高的表現,及時發現病情變化,及時採取治療措施。
4. 做好心理護理,使病人保持情緒穩定,避免各種不良刺激,必要時遵醫囑給予鎮靜藥。
5. 積極預防呼吸道感染,避免用力咳嗽。
6. 給予病人清淡易消化的飲食鼓勵病人多進食水果、蔬菜等纖維素含量多的食物,保持大便通暢,必要時遵醫囑給予緩洩藥。
7. 臥床病人根據病人實際情況1-2小時翻身、扣背一次,防止墜積性肺炎的發生。
8. 保持病室安靜、整潔,創造良好的休養環境。
9. 告誡病人戒菸、戒酒,防止術後呼吸道併發症的發生。
10. 數字減影血管造影術(DSA)病人按血管造影護理常規護理。
11. 密切觀察癲癇症狀發作的先兆、持續時間、類型,遵醫囑按時給予抗癲癇藥物。癲癇發作時保護好病人,避免受傷。
(二)術後護理:
1. 嚴密觀察生命體徵的變化,有異常及時報告醫生並記錄。
2. 觀察手術傷口有無滲血、滲液,保持傷口乾燥、清潔。
3. 每2h翻身一次,按摩受壓部位,防止壓瘡。
8. 偏癱病人每日被動肢體活動2-3次,每次15-20分鐘,鼓勵病人穿彈力襪以預防下肢靜脈血栓的形成。
4. 使用血管擴張藥及降壓藥物時,應觀察病人血壓的變化及有無其他不適。
5. 數字減影血管造影術(DSA)病人按血管造影護理常規護理。
6. 遵醫囑按時給予抗癲癇藥物。
觀察病人頭痛症狀及肢體活動情況,及時發現顱內出血及血管痙攣、腦梗塞的徵兆。