大多數子宮內膜息肉是由於不孕查體被發現的。不孕婦女中子宮內膜息肉的發病率32%,二者存在因果關係。
如果B超提示子宮內膜息肉直徑小於25px或懷疑息肉狀子宮內膜,醫生會建議患者月經後複查B超或觀察,不急於手術。這部分患者的息肉可能會自然消失,患者可以自然受孕,孕期定期產檢即可。無需特殊處理和治療。
如果不孕症患者B超和宮腔鏡檢查均發現大的子宮內膜息肉,因影響孕卵著床,醫生會建議患者手術切除。術後一般2-3個月子宮內膜修復即可妊娠,宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術可以提高生育能力,文獻報道65%切除子宮內膜息肉的婦女在輔助生育前可以自然受孕。妊娠率在43%-80%。子宮內膜息肉切除術極少累及子宮肌層,所以子宮穿孔、出血、宮腔粘連的風險較低。如果患者合併有子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症等疾病時,由於盆腔粘連及宮腔形態及位置改變,宮腔鏡手術過程中有可能發生子宮穿孔、出血和繼發感染而影響懷孕。
至於部分患者不願意做手術,帶著子宮內膜息肉是否能直接受孕?懷孕後是否一定導致流產?以及流產的機率目前尚缺乏確切的數據。未治療而懷孕的患者在孕期中需要定期產檢,如有異常應及時就診。