子宮內膜息肉在形態學上診斷為子宮內膜增生形成的結果,是子宮腔內的侷限性內膜腫物,其頂端長度不一,長者可突出於宮頸口外。它可以發生在任何年齡。然而,子宮腔內的息肉狀腫塊可能是粘膜下肌瘤與組織、子宮內膜息肉、腺肌瘤樣息肉和惡性息肉(癌或肉瘤)。它們可以通過宮腔鏡診斷並通過手術切除。
主要症狀是月經量過多,月經間期出血,月經前後出血,不規則或絕經後出血,或月經滴瀝。可伴有下腹墜脹、白帶增多、性生活後出血。
子宮內膜息肉的形成與炎症、內分泌紊亂以及子宮內膜局部雌激素水平對孕激素不敏感有直接關係。月經期間,息肉周圍的子宮內膜會脫落,而息肉則不會脫落。經陰道超聲檢查提示子宮內光團或不均勻的內膜回聲,子宮腔內有實質性強回聲光團或充盈缺損,子宮內膜線不規則,HSG和充盈缺損。宮腔鏡檢查、子宮內膜刮片進行活檢病理檢查以明確診斷。
子宮息肉因為
1)息肉填充子宮腔,阻止孕卵的保留和植入。
2)息肉合併感染,改變了宮內環境,不利於精子和孕卵的生存。
3)息肉妨礙胎盤植入和胚胎髮育, 導致不孕。
在雌激素的長期作用下,息肉可能發生癌變。
治療
在排除惡性子宮內膜病變後,可通過宮腔鏡手術切除治療息肉。這是一種微創治療,不影響生育能力,並能保留子宮。
術後管理。息肉的複發率很高,術後預防復發是關鍵。治療方法因年齡和對生育能力的要求而異。有生育要求的患者可以孕激素週期撤退,然後儘快受孕。無生育要求的育齡患者可採取短效避孕藥,或宮內放置甘露醇(局部釋放孕激素)來預防復發。絕經後的婦女可以進行子宮內膜切除。