重度四環素牙如何治療

　　1.可見光復合樹脂修復法 可參照氟牙症的處理，但只能磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙，因為四環素著色主要在牙本質，若磨去過多釉質層，或甚至牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。對於四環素著色嚴重的牙，由於遮色效果差，用該法也難以令人滿意。2.脫色法 可試用於不伴有釉質缺陷者。可分外脫色法和內脫色法兩種。(1)外脫色法:清潔牙面，用凡士林塗齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷於前牙唇面，與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5~8次。實驗證明:外脫色法不能使牙本質上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5~1年後牙色又可復原。由於高濃度過氧化氫液，可使釉質酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質原有的透明度，使已著色的牙本質反映度降低;隨著時間的推移，釉質再礦化;透明度增加，色澤又復原，此即所謂色澤反跳的重要原因。(2)內脫色法:即為脫色目的而行牙髓摘除術，按常規行牙髓摘除術後，將根管充填物降低至頸下2~3mm，脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調成的糊劑。每3天換藥1次，共約4~6次;當色澤滿意時，用複合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變原來結合在牙本質中的四環素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對因職業關係，迫切要求美觀而又不伴有釉質缺陷者，可試用此法。它的缺點是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。