發布於 2023-09-12 10:43

 

  ①計劃引產:約有半數死胎髮生於妊娠34~35周時。未到預產期,提前人工引產可以減少死胎髮生率和新生兒死亡率。根據羊水檢查的結果,參考過去生育史和孕婦血清抗Rh抗體的滴定度,作出決定是否需要引產。可根據情況在預產期前2~4周作引產手術。

  ②換血輸血:對發生較晚較輕的貧血患者,一般只輸以新鮮血液即可。

  對貧血和黃疸較重的病例,以血清學上相合的血液作換血輸血是最重要的治療方法。換血不但以相合的正常紅細胞替代了有抗體覆蓋的胎兒紅細胞,糾正了貧血,還直接清除了血漿中過多的膽紅素和抗Rh抗體。出生時血清膽紅素如>5mg/dl,往往預示需要換血。換血輸血後若膽紅素迅速回升或到達 18~20mg/dl,表示需要重複換血輸血。交換2個全身血容量的血液可以除去胎兒原有紅細胞約85%~90%,但只能除去血液和組織內膽紅素的 25%~30%。在輸入的血液中每一單位(500ml)加入白蛋白5~6克可以增加膽紅素的清除量。

  嬰兒雖然是Rh 陽性的,但輸入的紅細胞應該是Rh陰性的,這樣才能避免輸入的紅細胞被殘存的抗Rh抗體破壞,防止新的溶血和加重黃疸。由於患兒的父親必然是Rh陽性的,故父親不宜作供血者,父方的親族可作為供血者的機會也較小。在緊急情況下急需輸血而一時又找不到適當的Rh陰性供血者時,可以採用患兒母親的血。輸入的紅細胞應該是O型的。如果母子ABO血型是相同而非O型的,則輸入ABO特異型的紅細胞沒有影響。採用母親的血液輸血時,應將其血漿分離後除去,代之以AB型血液的血漿。在作Rh因子的交叉試驗時,採用母親的血清比患兒本人的血清更為適宜,因為母親血清中抗Rh抗體的濃度比嬰兒血清中抗體的濃度高得多,如果母親的血清對供血者的紅細胞不發生凝集反應,則輸入嬰兒體內後更不會發生反應。最好採用新鮮血;如用庫血,保存時間應不超過 3~4天。換血過程一般都採用臍帶血管,但也可以用腕部橈動脈放血,用踝部大隱靜脈輸血。

  ③光療:藍色日光燈發出的藍光能分解膽紅素分子,使變成能溶於水的二吡咯而直接從尿及糞中排出體外,不需在肝內與葡糖醛酸結合成直接膽紅素。因此,光療可作為一種輔助治療。由於體內膽紅素的排洩加快,血漿膽紅素的濃度降低,可以減少換血輸血的次數。注意光療不能防止溶血。

  ④白蛋白:靜脈注射白蛋白可以促使血漿間接膽紅素增加與白蛋白的結合,而減少發生核黃疸的危險。在換血輸血之前注射白蛋白,在換血輸血時可增加膽紅素的換出量。常用劑量為每公斤體重1克。白蛋白有增加血容量的作用,對嚴重貧血有心力衰竭傾向的患兒,務必慎用白蛋白。

  ⑤苯巴比妥:在妊娠的最後幾周給孕婦苯巴比妥30mg,每日3次,或嬰兒出生後給嬰兒每日每公斤體重4mg,能提高葡糖醛酸轉移酶的生成,促使間接膽紅素轉變成直接膽紅素,因而降低血漿膽紅素濃度。給藥後48小時才能見效。苯巴比妥有副作用,所以一般不用。

  ⑥輸血:在嬰兒出生後的 6~10周內貧血可以繼續加重。如果血紅蛋白在7g/dl以下,可以輸注濃集的紅細胞每公斤體重20毫升。

新生兒Rh溶血的治療相關文章
ABO溶血:ABO血型系統溶血,一般指的是母親為O型,孩子為A或B型時,母親產生的IgG型抗A或抗B對新生兒紅細胞破壞造成溶血,一般症狀不會很嚴重,在第一胎就可以發生。 Rh溶血:Rh血型系統溶血,一般指的是母親為Rh陰性,新生兒為Rh陽性,母親產生的抗D對新生兒紅細胞破壞造成溶血,症狀一般較重,需要換血治療,而且一般在第二胎以後發生。 Rh溶血常見的還有抗E產生的溶血,原理同抗D。
發布於 2023-09-05 17:55
0評論
1.血型不合帶有Rh(+)抗原的紅細胞通過胎盤進入Rh(-)母親的血液,產生相應的血型抗體,此抗體又經胎盤進入胎兒循環,作用於紅細胞而導致溶血。有核紅細胞因而過度增生,顯露於胎兒血中,因而名曰胎兒成紅細胞增多症(erythroblastosisfetalis)。 經胎盤失血(transplacentalbloodloss)即胎兒血液入母體。並不少見。經酸洗脫法可檢出HbF,由此可證明確實有胎盤失
發布於 2023-09-12 10:29
0評論
不同Rh抗原引起的新生兒溶血病的臨床表現及嚴重程度大致相仿。最嚴重的是死胎和水腫胎兒。主要症狀是黃疸,幾乎發生在每個患兒。貧血可發生在出生後1~2天內,但大部分在出生後5天才逐漸蒼白。其他症狀有精神萎靡,表現為嗜睡、少吃、少哭。有的因貧血而發生心力衰竭,表現為氣促、呻吟及發紺。黃疸嚴重的嬰兒可能發生膽紅素腦病(核黃疸),而出現抽搐、凝視或震顫,最後死亡。
發布於 2023-09-12 10:36
0評論
為了預防Rh溶血病,Rh陰性血型婦女的所有孩子都應在出生時作一個Rh血型檢測。所有懷有Rh陽性血型孩子的Rh陰性血型母親應在分娩後72小時注射一種雜血液Rh免疫球蛋文,這可以預防95%以上的Rh陰性血型婦女的致敏。然而一些研討顯示,大約有2%的孕婦在分娩前就已經發生了致敏。因而從防備早期致敏考慮,可以在孕28周和分娩後給孕婦注射Rh免疫球蛋白。Rh陰性血型的婦女在天然流產、異位妊娠、人工流產或輸
發布於 2023-05-15 10:43
0評論
概述 貧血的症狀比較明顯,所以每個人都不是非常陌生,但是有的小孩子如果出現了不同程度的溶血性貧血的症狀,對孩子健康會有不同程度的影響,甚至會引起死亡的危害,所以新生兒溶血性貧血應該定期到醫院檢查身體,平時預防感染性疾病,下面我們來詳細瞭解一下新生兒溶血性貧血要怎麼辦? 步驟/方法: 1、 新生兒溶血性貧血會引起面色發黃的症狀,也會引起明顯的身體乏力的現象,可以選擇腎上腺皮質激素類藥品來進行治
發布於 2023-01-11 08:39
0評論
新生兒溶血癥概率並不是很大,我國最常見的是ABO血型系統不合,ABO溶血病患兒的母親多為O型血,嬰兒多為A型或者B型,這樣可能會發生新生兒溶血癥。但是也有Rh血型不合,母親是Rh陰性,胎兒是Rh陽性,易患Rh溶血病的情況。Rh血型溶血比ABO血型系統不合少見,不合溶血一般在第二胎以後發生,一胎比一胎加重,母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎髮病。一般說來Rh溶血者重,ABO溶血者較輕。我國以ABO
發布於 2023-04-12 00:54
0評論
新生兒abo溶血癥的治療: 1、糾正貧血和心力衰竭:立即吸氧,選用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水,病情穩定後,儘快換血治療。 2、靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG):出生後一旦確診為ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG),於2h內滴入,或800mg/kg,1次/d,連用3天。因IgG可阻斷Fc受體,抑制溶血過程,使膽紅素產生減少,可減少交換
發布於 2023-08-25 17:43
0評論
這種疾病是由於新生兒與母親的血型發生不和從而產生的一種溶血現象。主要表現為在出生幾天以內黃疸症狀迅速加重,如果得不到重視和治療,就會造成嬰兒的黃疸轉變為核黃疸,嚴重的話還會造成癱瘓。 其次,這種疾病由於其特殊性,是血液不和而造成的血液中有抗體的現象,所以在情形嚴重的時候需要進行換血的治療辦法。這就需要找到與嬰兒血型相一致的健康的血液進行輸送,從而減輕黃疸現象。最後,從一般來說,新生兒黃疸是一種比
發布於 2024-04-29 17:15
0評論
1、執行新生兒常規護理,嚴格執行消毒隔離制度。 2、針對病因的護理,預防核黃疸的發生。 (1)採用保守療法時應嚴格按醫囑給予液體及藥物,注意觀察有無不良反應,並及時報告醫師。 (2).隨時做好換血療法的準備,並協助進行。 (3)嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況,有心衰、呼吸衰竭或驚厥時,分別按有關護理常規護理。 3、合理餵養:黃疸期間常表現為吸吮無力,納差,應耐心餵養,按需
發布於 2024-07-30 10:03
0評論
新生兒溶血癥概率並不是很大,我國最常見的是ABO血型系統不合,ABO溶血病患兒的母親多為O型血,嬰兒多為A型或者B型,這樣可能會發生新生兒溶血癥。但是也有Rh血型不合,母親是Rh陰性,胎兒是Rh陽性,易患Rh溶血病的情況。Rh血型溶血比ABO血型系統不合少見,不合溶血一般在第二胎以後發生,一胎比一胎加重,母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎髮病。一般說來Rh溶血者重,ABO溶血者較輕。我國以ABO
發布於 2024-07-30 10:17
0評論