足月妊娠係指妊娠滿37周至不滿42周,在此期間內分娩,過程順利,母嬰無併發症稱正常足月分娩。決定分娩有三個因素,即產力、產道和胎兒。臨產這三個因素均正常,並能互相適應,胎兒則能在規定的產程時間內經陰道順利娩出。
[症狀體症]
1.停經滿37周至42周。
2.陣發性宮縮。
3.陰道排出少量血性分泌物。
4.宮縮規則、宮頸口開大、胎頭下降、枕前位、胎心音120 ̄160次/分,骨盆外測量正常。
[診斷依據]
1.孕足月、規律的宮縮,宮口開大、胎頭下降。
2.初產婦第一產程12 ̄16小時,第二產程1 ̄2小時;經產婦第一產程6 ̄8小時,第二產程在1小時內;第三產程均不超過30分鐘。
[治療原則]
1.密切觀察產程進展及胎兒變化。
2.定時排空膀胱與直腸。
3.破膜後要注意羊水顏色、量並即聽胎心音。
4.肛查、接產要按無菌操作規則。
5.新生兒娩出後要及時清理呼吸道。並行Apgar評分,評分在7分或7分以下者按新生兒窒息進行搶救。
6.胎盤剝盤前忌用手按壓或擠壓子宮或牽拉臍帶。
7.產後要檢查盤,胎膜及軟產道。 8.預防產後出血,留在產房觀察2小時。
[療效評價]
1.治癒:產程正常,母嬰無併發症。
2.未愈:產程異常需陰道助產或剖宮產結束分娩或母嬰有併發症。
[專家提示]
十月懷胎,一朝分娩,尤如“瓜熟蒂落”,這是正常生理現象。應滿懷喜悅迎接這一刻的到來,並充滿信心完成這一光榮“使命”。順產和難產是可以相互轉化的,如果在分娩過程中,產婦不能很好配合,宮縮開始後即哭鬧不止,浪費體力,又不肯進食,則可使原本應正常分娩的過程,最後因產力異常而導致難產,所以應注意何時進飲食,密切配合醫生及護士的檢查和指導,認真描繪產程圖,及早發現異常,及時處理,分娩則能順利進行。