你好目前,大部分乳腺癌患者仍需接受切除全部乳腺的根治性手術,經過這類手術的婦女,因為有皮膚、胸部肌肉、乳腺、乳頭、乳暈和腋窩內容的缺失,造成胸壁外觀畸形。她們不僅對手術破壞了自己的曲線美及女性特徵感到自卑,而且在她們的心靈中有一個永久性的警告——自己曾患過乳腺癌,憂慮自己一生中隨時存在著腫瘤復發的可能從而有一種消極的心理狀態。因此,乳腺癌手術後的乳房再造將會顯著改善患者的心理狀態,達到身心治療的目的。為了彌補這些缺陷,同時在治療疾病的同時,要使患者在心理上也得到治療,因而近年來開展了乳腺癌術後的乳房重建整形手術。
那麼,哪些患者適合於接受乳腺癌術後的再造手術呢?第一,一二期的乳腺癌患者一般來說,這組患者原發腫瘤較小,沒有侵犯皮膚和胸肌,所以手術後局部復發的機會較小,乳房再造術不會影響腫瘤復發的及時診斷;第二,患者有作乳房再造的強烈要求。因為乳房再造術本身是一種整形手術,一部分婦女在手術後短時間內,會認為自己的癌症得到根治而高興.但不久即因自己失去了乳房而感到成為一個殘缺的人,這種內心的創傷驅使一些患者產生再造乳房的迫切要求。
手術時機的選擇也是患者所關心的問題。以往對於乳腺癌根治術後的患者,大多數學者主張在根治術後6~12個月進行乳房再造手術。因為腫瘤如有復發、轉移,70%發生於手術後1年半內,所以1年左右的觀察時間,可以避免徒勞的乳房再造術。近年來,國內外都有乳腺癌根治術同期乳房再造的報道,對於一期、二期的乳腺癌患者如果希望做整形,可以同期再造乳房,把兩次手術一次完成。
經過多年的探索,乳腺癌術後乳房再造手術可以有多種方式。乳房再造的方法有假體植入或用自體肌皮瓣再造乳房。如果局部有足夠覆蓋的皮膚和胸大肌存在,可於胸大肌下植入人工假體。目前最常用的人工假體是由硅膠製成的囊狀物,有各種尺寸可供選擇。如果胸壁皮膚過緊,可先埋入皮膚擴張器,待胸部皮膚松馳後再植入假體;在胸大肌和皮膚有缺失的情況下,可設計腹部橫行皮瓣或背闊肌皮瓣。腹壁鬆弛者,可利用腹直肌、腹壁肌皮瓣再造乳房。
乳腺癌再造術對患者的心理狀態方面的改善得到肯定,所以這類手術在國內將會得到越來越普遍的開展。但重建乳房手術的前提是在腫瘤得到局部最大限度控制的基礎上,再達到重建乳房後更好的效果。