乳房手術後能否進行再造手術?
現代醫學很發達,完全可以進行乳房再造。
乳房再造手術的價值和意義?
覆蓋難癒合創面,修復乳房外形缺損。恢復女性自信,生理和心理的雙重治療。
哪些病人需要進行乳房再造?
1、乳腺癌手術後 乳房被全部或部分切除,造成乳房畸形的患者。
2、乳腺癌手術後 放化療後有難癒合的創面及放射性潰瘍的患者。
3、糖尿病等因素導致乳房手術後切口不癒合,有難治性創面的患者。
4、先天性單側或雙側乳房發育不良或缺如的病人。
乳房再造手術的常用方法介紹及優缺點
1、擴張皮膚後置入乳房假體的假體乳房再造術。
優點:手術簡單 ,易操作 ,手術時間短。
缺點:擴張時間長,需2 次手術,不適合難癒合性的創面,術後手感較差,外形不佳,不能耐受大劑量的放化療以及乳房假體的感染 外露 破裂 滲漏 變形 包膜攣縮術後懸垂感差。
2、帶蒂的背闊肌 皮瓣轉移再置入乳房假體的 帶蒂背闊肌 皮瓣乳房再造術。
優點:再造乳房容量體積較充足,形態好,可以消除難治性創面。
缺點:懸垂感較差,手術後背部有疤痕 術後影響一定的肩背部運動功能 供區損傷較大。
3、遊離的橫行下腹部皮瓣轉移再造乳房的遊離橫行下腹部皮瓣乳房再造術(遊離DIEP乳房再造術)。
優點:再造乳房容量體積很充足,色澤與乳房相近,形態好,質地柔軟,懸垂感好,順帶腹部去脂減肥 術後不影響功能 供區損傷很小. 術後可耐受正常的放化療。
缺點:需吻合小血管,手術難度較高。
隨著顯微外科(micro surgery)技術的不斷髮展,這種手術的風險被大大的降低,越來越多的患者接受了這種利用腰腹部多餘脂肪和贅肉再造乳房的手術,從而獲得了一個充滿彈性,富有立體美感的乳房. 遊離DIEP乳房再造術也被公認為效果最好的,供區損傷最小的自體組織乳房再造術。
乳房再造的時間選擇
一般分為(一)切除手術後的一期即刻乳房再造術和 (二)等待手術創面癒合,化放療結束後進行的二期乳房再造術。
良性腫瘤切除後或者小範圍未轉移的惡性腫瘤可考慮一期即刻乳房再造術。
乳腺惡性腫瘤切除後一般需要經過化放療,等待病情穩定腫瘤無復發起碼一年後行二期乳房再造術。