肺結核手術切除後還需要吃藥嗎？

　　我在門診看到一個68歲的男病人，聽到了他講的故事，很典型。對於我這個結核科醫生，也對於其他跟他類似病情的病人，非常有教育意義，所以我寫出來跟大家分享，希望能挽救一些病人，避免重蹈覆轍。佛教說“救人一命，勝造七級浮屠”。我無法親自看非常多的病人，希望我的文章能幫助更多的病人。
　　1年前他發現右上肺有一個團塊，外院手術切除，術後病理診斷為“肺結核”。外科醫生建議他到我院來治療結核病。患者心想：“我這肺裡的結核病已經做手術切掉了，而且我現在又沒有甚麼不舒服，哪裡還需要再治療呢？”於是就沒再去醫院。
　　半年後患者開始咳嗽，到我院門診，一拍胸部CT發現右下肺新出現肺結核的病灶了，醫生讓他馬上開始吃抗結核的藥。吃藥之前需要病人先到護士臺，看一份抗結核藥的副作用告知書並簽字同意，醫生才能開藥。這個病人一看副作用就嚇著了，都沒問一下醫生，就自己悄悄跑回家了。還是沒治療。
　　又過了半年，病人咳嗽越來越嚴重，還出現了發燒、痰裡帶血、胸悶氣喘，只好再到我院看病。這次是我接診的。拍胸部CT發現：右下肺新出現空洞了，左上肺新出現肺結核病灶，右側胸腔新出現胸水了。我告訴病人和他女兒，病情越來越嚴重，再不治療就來不及了。這次就不僅僅是門診吃藥，而是必須住院了，因為這胸水得住院引流出來。他們還在糾結：這抗結核藥物的副作用很大，我怎麼敢吃？我耐心解釋：抗結核藥物的確有副作用，但不是每個人都會發生，一般來說，只有15％左右的病人發生副作用比較明顯，即使發生了，經過醫生的妥善處理，大部分能解決，引起嚴重後果的微乎其微。但若不用抗結核藥，肺結核必然會要了他的命。權衡利弊，毫無疑問，唯一正確的決策就是：接受抗結核治療。
　　聽到我這樣說，病人和他女兒才終於下決心接受抗結核治療了。我開了抗結核藥，讓他當天馬上就開始吃，然後住院引流掉胸水。之後他一直在我門診隨訪，吃了一年的藥，沒有發生明顯的藥物不良反應，總算把命撿回來了，但有一些後遺症：有時右胸隱痛、咳嗽，活動較多時感覺呼吸困難。這是因為肺功能受損害了。如果他手術後就開始抗結核治療，不需要再住院，只需要吃藥6個月，而且基本上沒有這些後遺症。
　　病人和他女兒說：要是早點遇到你就好了，你講得這麼清楚，我們就早點開始治療了。我笑笑：你們對醫生缺乏必需的最起碼的信任，才是造成這個結果的根本原因。當初外科醫生建議來我院治療，你沒來；半年後病情已經嚴重了，我院醫生要給你抗結核治療，你根本沒有給醫生解釋的機會，就自己跑掉了。你們對醫學一竅不通，但是寧願相信自己的判斷，卻不相信醫生的專業判斷。如果一直固執己見，那麼唯一的結局就只有死亡了。
　　結論：肺結核手術切除後，還必須吃抗結核的藥，不然結核菌會在沒切除的部位再長出來。（注：其它部位的結核也是同樣的道理）