乳腺癌會給患者帶來恐慌，而失去乳房會給患者帶來形體上及心理上的煩惱。再造乳房是乳腺癌乳房缺損患者的福音，能使她們重塑形體，迎接新的生活。
那些人需要乳房再造？乳腺癌乳房全部或部分切除患者，無遠處器官臟器轉移，一般情況好，無嚴重心血管系統疾病，能耐受手術，均可進行乳房再造。
乳房再造有哪些方法？
按乳房再造的時間分為即刻乳房再造（一期乳房再造）及延期乳房再造（二期乳房再造）。即刻乳房再造是指於乳房切除的同時進行乳房再造。它具有以下優點：1）乳房切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；2）病人不會經歷失去乳房的心理障礙；3）再造乳房的形態更好。不影響乳腺癌後續治療如化療、放療、內分泌治療等，也不會增加局部復發風險。延期乳房再造可於乳房切除術後半年到一年進行，即化療、放療結束後，監測病情穩定。
按乳房再造的材料分為自體組織乳房再造，人工假體乳房再造及兩者聯合乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優點：1）可充分利用病人的自體組織；2）避免假體可能帶來的一系列併發症；3）質地好、易於塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4）不僅可耐受術後的放射治療，而且可應用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者；5）具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。
自體組織包括背闊肌肌皮瓣、下腹部橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）、腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP皮瓣）、臀大肌肌皮瓣及聯合皮瓣（TRAM+DIEP皮瓣）等。TRAM皮瓣：優點為組織量大、血運良好，且同時有腹壁整形的效果，特別適合於中年、腹部已膨隆的患者。其缺點是要損傷部分或單側的腹直肌。
DIEP皮瓣：術中只切取皮膚及脂肪，將血管蒂從腹直肌中分離出來，其最大優點是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術後腹壁薄弱及腹部疝的發生，使患者術後恢復快，擁有良好的遠期效果。由於同時具有腹壁整形的效果，DIEP皮瓣已成為自體組織移植乳房再造的首選方法。 背闊肌肌皮瓣：以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉移至胸部，簡單易行。早期普遍應用於乳癌切除後的創面覆蓋。由於其組織量有限，往往需要與乳房假體合用。臀大肌肌皮瓣：臀大肌肌皮瓣供區傷口隱蔽，適用於腹部組織量不夠，或不願意在腹部、背部留下瘢痕的患者。其缺點是術中需要變換患者的體位，血管蒂短，有時需要行靜脈移植。切取臀下動脈血管蒂時，要注意保護坐骨神經。臀上動脈穿支皮瓣及臀下動脈穿支皮瓣：臀上動脈臀大肌肌皮瓣及臀下動脈臀大肌肌皮瓣均可完善為臀上動脈穿支皮瓣及臀下動脈穿支皮瓣。術中將血管穿支自臀大肌肌纖維中分離，保留臀大肌的完整，減少供區併發症，並可使血管蒂的有效長度增加，易於血管吻合。 闊筋膜張肌肌皮瓣：以旋股外側血管為蒂，這種術式要求嚴格的適應症，對於腹部、臀部平坦，而大腿兩側膨隆的患者，無疑是一種兩全其美的方法。Rubens皮瓣：以旋恰深血管為蒂的恰腰部皮瓣。適合於腹部、臀部平坦，而恰腰部豐滿的患者。
人工假體包括硅凝膠假體及軟組織擴張器。可一次植入永久性人工硅凝膠乳房假體或植入軟組織擴張器定期擴張後更換永久性人工硅凝膠乳房假體。適用於再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除後，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術後定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術將擴張器更換為乳房假體。
按轉移方式分為帶蒂轉移及吻合血管的遊離移植。帶蒂轉移時供區組織與受區有蒂部相連，優點是血供相對穩定，不易發生血運障礙，皮瓣容易成活，缺點是轉移距離有限，可能犧牲部分肌肉，蒂部膨隆可能需二次手術斷蒂。吻合血管的遊離移植優點是供區損傷相對較小，不需要犧牲大量肌肉，轉移距離不受限，缺點是需要術者掌握顯微吻合技術，要團隊協作，有可能發生血管危象危及皮瓣血運，甚至引起皮瓣壞死，導致手術失敗。
