發布於 2022-12-20 06:05

  1、患乳腺癌後該怎麼辦?

  乳腺癌目前居女性惡性腫瘤發病率第一位,如果檢查發現患有乳腺癌,需要到乳腺外科行乳癌根治手術,同時與乳腺外科醫生以及整形美容科醫生溝通,就是否進行一期乳房再造進行協商。

  2、乳腺癌患者為甚麼要行乳房再造?

  乳房是女性第二性徵的標誌性器官,女性乳腺癌患者不僅要面對致死性疾病的威脅,同時還要承受身體形狀殘疾的心理打擊。隨著醫療技術水平的提高,在根治腫瘤的同時更重視保存和改善病人的生活質量。乳腺癌根治術加乳房再造術達到了乳腺癌根治和重建的雙重效果,減輕了因乳房切除而給患者帶來的心理障礙,矯正了形體缺陷,提高了患者的生活質量,起到了很大的心理治療作用。

  3、即刻乳房再造是否影響乳腺癌的預後?

  目前大量研究證明,即刻乳房再造在腫瘤治療的安全性是可靠的,其併發症發生率、腫瘤複發率、復發後的檢出率及病死率與單純乳腺癌根治術相比並無差異。

  大多數乳腺癌的患者術後都要進行化療和放療,因此對於即刻再造的患者,放、化療對再造乳房的影響就需要考慮。從手術到放射治療、化療開始的最佳時間是14~21 天,這段充足的時間足夠使患者從附加的即刻乳房再造術中恢復。華盛頓癌症治療中心比較了即刻乳房再造和未行再造的患者開始化療的時間沒有差別,並不延誤輔助化療,且對再造乳房影響不大。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者、預防性乳房切除的患者適合行即刻再造,導管內癌由於其多中心特性,需要行乳房全切,也是即刻再造的良好對象,原發腫瘤直接侵及胸壁的患者(T4) 及腫瘤晚期( Ⅳ期) ,不是即刻乳房再造的適應證。具體情況應該由乳腺科醫生和整形美容科醫生的共同討論決定。

  4、乳房再造的種類有幾種?

  乳房再造分為即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻乳房再造指乳腺癌改良根治術和乳房再造手術同期一次進行;延期乳房再造指乳腺癌改良根治術以後再行再造手術,一般在切口癒合後6-12個月以後實施。

  5、乳房再造的時機選擇有那些?

  及時乳房再造的優點是:切除與再造一次完成,減少住院時間與費用,對患者的預後無明顯影響,即使局部復發和遠處轉移,也可以和一般的乳腺癌根治術後一樣,進行放化療和生物內分泌治療。即刻乳房再造的缺點主要在患者的心理影響上,一方面因癌症的巨大打擊,患者在心理上多不願承受再造手術;另一方面,因未遭受乳房缺失的痛苦,患者常常對再造手術期望過高。

  延期乳房再造其優點是:患者經過了一段時間後,對癌症復發的恐懼感明顯降低,心理上更容易接受乳房再造;另外,經歷了長時間乳房缺失的痛苦後,患者在心理上容易對在再造乳房產生了滿足感;缺點是患者要承受兩次手術,整形的效果沒有即刻乳房再造的效果好,同時,治療的費用也增加。總體上即刻乳房再造比延期乳房再造更具有優越性。

  6、乳腺癌術後乳房再造的原則及適應症?

  對乳腺癌患者施行乳房再造應當從腫瘤治療安全的角度及整形美容的角度兩方面考慮,應遵循以下兩條原則:①再造所採用的技術不會干擾乳腺癌的治療,不影響治療的療效與預後,不影響腫瘤復發的即時檢出與再治療。②再造的乳房應達到理想的美容及功能效果,能改善乳腺癌患者術後的軀體形象,防止或減輕心理創傷,提高患者的生活質量。

  7、單側乳房再造的方法有那些?

  主要有三種方法:(1)人工乳房假體置入:(2)自體組織移植:從腹部、背部、臀部取自身組織再造乳房(3)兩者相結合。

  8、假體植入乳房再造的優缺點?

  假體植入的乳房再造具有手術過程相對簡單和良好美學效果的優點,另外亦沒有供體組織需求,手術瘢痕較少。缺點是術後假體形態不會隨體位改變發生改變,因乳腺癌根治切除時腺體、脂肪切除較多,假體外形較易被發覺,放射治療會導致假體包膜攣縮概率增加。

  9、自體組織移植進行乳房再造的優缺點?

  組織移植乳房再造最顯著的優勢是再造乳房的外觀和手感與自然乳房極其相似,供體組織可經過一期塑形和修剪與對側乳房的大小和形狀更加接近相近。自體組織移植適用於乳房切除範圍較大,自體皮膚缺損較大的患者,對於下腹部橫向腹直肌肌皮瓣帶蒂或遊離移植還同時能夠起到腹部整形的效果,在進行乳房再造的同時又進行了腹壁整形,對於乳腺癌多發年齡的中年、體形較為肥胖的婦女來說,可謂一舉兩得。

  自體組織移植乳房再造的缺點是手術過程相對複雜,有相對長的腹部瘢痕和術後恢復期如果皮瓣遠端血供不足或顯微血管吻合失敗還可能發生包括部分乃至全部皮瓣壞死的併發症,採取皮瓣的供區併發症包括血腫 血清腫傷口裂開、感染、腹壁膨出腹壁疝和腹壁強度減低等併發症。

  10、自體組織乳房再造是否一次手術就可解決問題?

  自體組織乳房再造一般需要做2-3次手術,第一次手術做出乳房大體形態,半年後做乳房形態局部調整,使兩側更對稱,同時可以行乳頭再造。

  11、乳房再造的費用大概多少?

  自體組織即刻乳房再造的費用在1萬元左右,延期自體組織乳房再造費用在2.5-3萬;即刻假體乳房再造單側費用在2萬左右,延期假體乳房再造單側費用在3.5萬左右。

  12、乳房再造需要住院多久?

  延期乳房再造第一次手術需住院10天左右,第二次局部修整乳頭再造需住院一週左右。即刻再造同乳癌根治住院時間一致。

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