發布於 2023-02-13 01:57

  外擴張器輔助自體脂肪豐胸/乳房再造

  外擴張器的作用:術前對乳房組織進行預擴張,打開受體空間,創造血管化,保證一次性安全移植大量的脂肪。術後對脂肪移植的乳房進行固定性擴張,創造營養,有效保證其成活率。 脂肪成活率的提高意味著術後注射脂肪鈣化率的降低,較傳統的脂肪注射隆胸更為安全,且對日後乳腺癌檢查影響更小。 另一讓患者驚喜的是,由於自體脂肪豐胸需要脂肪量較大,且一般在腹部或臀部大腿等區域採取自體脂肪,故豐胸和局部吸脂可同時進行。

  適用人群:18至60週歲的女性,出現了下列問題,都可以通過使用BRAVA外擴張器改善乳房形態及大小。一般而言乳房鬆弛的患者效果要比乳房緊緻的患者更好。

  1、對自身乳房大小不甚滿意者;

  2、臀圍合適的衣服胸圍不合適;

  3、穿上游泳衣或背心時感覺到羞怯;

  4、分娩後乳房變小並失去彈性;

  5、減肥後乳房的大小和形態改變;

  6、一側乳房比另一側明顯要小;

  7、希望擁有一對豐滿而堅挺的乳房,但又不願意手術;

  8、因乳腺腫瘤乳房部分/全部切除,希望乳房再造患者。

  術前準備:良好的術前計劃是手術成功的關鍵,而術前計劃的好壞取決於信息量充分與否,故術前相關檢查必不可少。

  術前檢查: 外科手術麻醉常規檢查(血常規,胸片,肝炎,梅毒,HIV,肝腎功能,心電圖等)。 術前乳房檢查(乳房觸診,乳腺鉬靶,三維乳腺MRI等),目的是為了術前先排除已有的乳房疾病,和了解乳房本身體積決定可以注射的脂肪量(根據個人條件不同可注射脂肪量為乳房本身組織量的40%-50%不等。 完成Brava穿戴期後,需再次進行MRI掃描,瞭解患者穿戴Brava後乳房擴張程度是否足夠,決定是否可進行手術。除此之外,術前還需瞭解患者自身脂肪量是否足夠,正所謂巧婦難為無米之炊,如果患者本身過於苗條體脂肪較少,會給手術造成一定困難且術後效果較差。

  術前Brava應用:患者接受手術前,需先穿戴Brava 3-4周,每天8-10個小時,術前36-48小時不間斷穿戴,直到手術麻醉前為止。Brava的術前應用對手術成功與否息息相關,甚至有No Brava, No Breast (沒Brava,沒胸部)一說。患者術前一定要遵從醫囑使用Brava,以提高術後的手術成功率。Brava有配套緊身衣,患者即使穿戴出門也不影響美觀 (如圖)

  麻醉方式: 基礎麻醉與局部麻醉聯合應用。 基礎麻醉不做氣管插管,術後患者不適症狀較輕,通俗的說法是中麻醉加小麻醉一起用,不用大麻醉。

  手術過程: 一般對於自體脂肪豐胸的求美者而言,應用Brava的自體脂肪隆胸1-2次手術即可達到預期的效果,但根據患者要求以及個體差異的不同,可能會需要再次手術進行注射。對於乳腺腫瘤術後乳房重建患者,可能需要進行3-4個療程,如患者接受過術後放射線治療,則手術次數會根據患者本身條件相應增加。手術時間約3-4小時。

  術後護理:一般而言,為了持續輔助自體脂肪注射效果,術後需繼續穿戴Brava 3-4日,每日4-5小時。術後2-3日即可出院回家,一週左右患者即可回到正常工作及生活,術後1-2周複診。由於Brava輔助自體脂肪豐胸手術創傷小,故術後疼痛要遠小於傳統假體隆胸,根據患者反饋多在可接受範圍內。

  乳腺腫瘤術後患者: 乳腺腫瘤術後乳房重建患者,自體脂肪乳房再造的效果要取決於患者乳腺切除部位的基礎條件,且一般需要多次手術,基礎條件越差,需手術的次數越多。 如疤痕較小,增生不嚴重,軟組織餘量較多者效果相對較好,而局部受過放射線治療,疤痕嚴重,且軟組織量較少者效果相對較差。

  眾所周知,任何腫瘤都有術後復發的風險。雖然自體脂肪注射隆胸與乳腺癌復發無直接關聯,但為防止復發,即便患者不進行自體脂肪乳房再造,也應術後定期檢查。

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