發布於 2023-01-26 07:42

      在美國,乳房重建的完成才標誌著乳腺癌外科治療告一段落。乳腺外科已進入一個微創與功能,生理與心理雙優的時代。在我國,雖然還有很多乳腺癌病人因為對疾病的恐懼超過對自身外形的在意而選擇改良根治手術,越來越多的病友接受國外發達國家的觀念。那就是:生了乳腺癌是件不幸的事,但我還是女人,我不做不幸的女人,我也有權利去要完美的人生。

      距離乳頭乳暈區2cm以遠的早期單髮乳癌,可以進行保乳手術,經過修補可以將創傷與對外型的影響降到最低。也有一部分病例,因為需切除的部分相對於整個乳腺體積的比例較大,切除後無法進行滿意的修補,保乳手術會造成乳房局部凹陷明顯,這部分病人如果做乳房全切除及術後一期重建反而能獲得更好的美容效果。對於部分腫塊距離乳頭乳暈區比較近的病人,則需切除整個乳腺組織。中山醫院是全國最早開展乳房重建的單位之一。普外科乳腺專業組與整形外科乳腺專業組強強聯合,普外科乳腺組醫生負責用最小的切口,嚴格遵循腫瘤外科原則完整切除整個乳腺組織,整形外科負責用最適宜的方式,用學院派的美學視角重建乳房,已合作十餘年,並完成大量的背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣、假體重建的病例。

      乳房重建從手術時機選擇可以分為I期重建及II期重建。I期重建僅需接受一次手術,病人的痛苦最少,但病人沒有充足的時間來克服恐懼。II期重建是對乳癌改良根治術後的彌補,是病人深思熟慮後的選擇,需要多次手術,一般多在手術2-3年後進行。從填充物來看,分為自體組織重建及假體重建。

      自體組織重建是將病人自身的背闊肌或者腹直肌轉移到胸部,獲得一個飽滿的外形並彌補皮膚缺失。自體重建的優點是採自自身,用於自身,外形跟觸感都比較滿意。缺點則是皮瓣存在缺血壞死的風險,一旦發生難以補救,並且背部或者腹部會有不同程度的凹陷,並留下15cm(背闊肌皮瓣)到40cm(腹直肌皮瓣)的比較大的瘢痕,同時該區域的肌肉缺失也會帶來一定程度的運動或支撐能力受損。隨著在美容外科隆胸領域的飛速進展,當前假體的安全性,觸感,外形等已取得了長足的進步。假體重建是目前國外應用最廣的乳腺癌術後重建技術。假體重建對機體的損傷最小,病人恢復遠比自體組織重建快,缺點是有部分病人對身體內植入假體有牴觸,假體植入後存在感染,破裂的這樣幾率非常小但確實存在的風險而需定期複查。一旦發生感染或破裂需要取出假體,取出後假體可以重新更換,這是自體組織重建無法效仿的,因為肌肉或皮瓣一旦因缺血壞死並沒有可以更換的備胎;一旦肌肉攣縮變硬,也沒有可行的補救措施。

      以往的假體重建,由於在乳房切除過程中存在大量的皮膚缺損,I期手術也僅是植入擴張器,以後每月向擴張期內注入生理鹽水,待皮膚擴張到滿意程度後再取出擴張器,植入假體。近年來,皮下乳腺全切術/保留乳頭乳暈的乳房切除術在臨床上應用越來越廣泛,只要符合手術指徵,術後復發的風險長期生存率跟切除乳頭乳暈的改良根治術沒有差別。在歐美多采用一個穿過乳頭乳暈區,長約7,8cm左右的橫切口。我們結合本科室擅長的腔鏡技術,用一個沿著乳暈做的弧型切口,長約3-4cm,即可完整切除全部乳腺組織,然後作假體重建。因為乳暈周圍本來就不平滑並且顏色很深,所以手術之後的疤痕不光小,而且不易察覺。

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發布於 2023-01-18 02:43
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外科治療是乳腺癌綜合治療中的重要組成部分。在無法保留乳房或乳房腫瘤廣泛切除術後,乳房的缺失或乳房外形、輪廓的明顯毀損會對患者造成諸多的不利影響,比如重大的心理創傷、義乳穿戴不方便、無法重新承擔正常的社會和生活角色等。隨著乳腺癌多學科診療模式的推廣,患者一經明確診斷,在接受乳腺手術之前,可以由腫瘤外科、整形外科醫生綜合評估並和患者討論決定最佳的手術方式,這部分病患可以選擇在乳房切除的同時行即刻/延
發布於 2023-02-03 09:47
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乳腺癌的手術從乳腺癌根治術、擴大根治術到改良根治術歷經百餘年,然而,隨著現代醫學對乳腺癌不斷深入的研究發現:綜合治療是提高乳腺癌患者生存率的保證,追求擴大切除的結果並沒有改善患者的術後生存率,因此,近30年來,“保乳”逐漸成為了乳腺癌的主要手術方式。目前,西方許多國家的乳腺癌手術中,保乳手術所佔比例超過50%,日本,新加坡等亞洲國家乳腺癌手術的保乳率達60%至70%。而我國乳腺癌保乳手術開展得十
發布於 2022-11-23 11:56
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所謂乳房缺損是由於各種原因造成的乳房皮膚和腺體組織的完全缺如。造成乳房缺損的原因最常見於乳房腫瘤的乳房切除術後,也可見於因燒傷、外傷、感染等造成的發育不良或缺失。隨著生活水平的不斷提高,人們對美的追求也日漸增強。以往被認為只是脯乳器官的乳房,現在已成為女性形體美的重要標誌,因此乳房缺損不僅給病人帶來肉體上的痛苦,還會造成很大的精神負擔;同時也給她們的工作、生活以及社會活動帶來諸多不便。用甚麼辦法
發布於 2022-10-11 02:03
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      大量的臨床數據已經證實,乳癌的術後復發與否與手術方式的選擇並無關係。符合保乳條件的保乳手術,改良根治手術,改良根治手術加乳房重建這三種手術的術後復發幾率是相同的,術後的生存時間也是完全沒有任何區別。保乳手術的術後局部複發率相比改良根治手術稍微高一點點。      甚麼樣的乳腺癌病人可以做保乳手術?      適用於:     1、有保乳意願     2、單發腫塊     3、腫塊大小
發布於 2023-01-26 07:32
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1、乳腺癌患者可以保留乳房嗎?答:臨床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者,腫瘤最大直徑一般不超過3cm,術後能夠保持良好乳房外形的患者大部分可以進行保乳手術。保乳手術包括腫瘤的局部廣泛切除加腋窩淋巴結清掃或前哨淋巴結活檢術。術後還需要行全乳放療,以降低局部複發率。並配合術後必要的全身治療,例如:化療和(或)內分泌治療。部分患者腫瘤體積大,乳房較小,保乳術後的美容效果會較差。另有部分患者術前經過化療腫塊縮
發布於 2023-02-15 01:12
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乳房溼疹是指發生於乳房部位的,多種因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚過敏性炎症反應。中醫稱之為“乳頭風”。 乳房溼疹一般多發於哺乳期,常對稱發生,皮疹主要發生在乳頭、乳暈及周圍,急性期常可出現群集的小丘疹、皰疹或小水庖,基底潮紅,水皰可破潰,有點狀滲出,並可相互融合而成糜爛面,結痂後可出現脫屑等改變;至亞急性期和慢性期,皮膚表面可出現肥厚、粗糙及脫屑改變,乳頭可有皸裂,且伴有色素沉著,自覺皮損部瘙
發布於 2024-07-23 16:51
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為甚麼要進行乳房再造?愛美是女人的天性,美麗註定是女人生命季節裡不變的旋律。女性的最重要的魅力標誌就是形體美,女性的神韻要靠形體美來體現,這是一個女人的法寶和幸福的源泉,是女性美麗的根本所在。乳房則是女性形體美的代表。自古以來,乳房就是女性美麗的象徵,豐滿挺拔、勻稱健康的乳房,是女性魅力的最佳體現。乳房的形態的欠缺與不完美會直接影響到女性的生理心理健康及其社會人際交往。因此對有乳房缺失和部分形態
發布於 2023-02-13 13:12
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 乳房是人類繁衍所依,也是女性魅力和自信所在。愛美是女人的天性,所以常常見到本來有健康的乳房的女人,還想通過美容手術讓自己的乳房變得更加挺拔、豐滿、迷人。可是對於不幸身患乳腺癌切除乳房的女性,乳房的重建,其意義已經不僅僅是美麗,而是獲得生活的信心。乳房再造是指由於各種原因所致乳房缺損後的乳房重建。乳腺癌是女性乳房最常見的腫瘤。近年來,我國乳腺癌的發病率逐年上升,佔全身各種惡性腫瘤的7~10%,已
發布於 2022-12-31 10:25
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隆乳手術作為最常見的美容整形手術,術後患者滿意度較高,卻仍受假體所致問題的困擾。尋求隆乳手術的患者常常身材偏瘦,胸骨柄和胸骨旁皮下軟組織相對缺乏,使術後假體的內側緣明顯,雙乳呈分離狀態,影響美觀。而早先備受爭議的脂肪移植,因其安全有效,如今已然成為改善乳房重建和美容手術效果的重要手段,既是理想情況下的假體替代品,又可以糾正假體植入後的外形缺陷。最近出現了一種新的思路是把自體脂肪移植和假體植入同時
發布於 2023-02-13 12:22
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