甚麼是跟腱慢性斷裂?
當跟腱斷裂沒有及早診斷時,跟腱的殘端開始分離(兩端收縮)。用腳走路和向前推進變得更加困難。然而,腿上還有其它肌肉試圖代償跟腱力量的缺失,但是這些肌肉不足以維持腿部的肌力。由於腿部其它肌肉承受了額外的工作負擔,所以腳趾關節開始彎曲,並且可能變成永久性畸形。手術治療是最理想的,並且應當在確診後儘快手術,以便在肌腱回縮變得太短之前最大程度地恢復肌力。實施何種類型的手術取決於肌腱殘端分離的程度。如果分離程度較小,那麼正如我們處理跟腱急性破裂時所作的一樣,可以將肌腱殘端拉攏縫合在一起。如果分離比較明顯,那麼還須做肌腱轉位術(使用患者自己的鄰近肌腱)。肌腱轉位術使用腿上僅次於腓腸肌的第二強壯的肌肉的肌腱,這塊肌肉與大腳趾相連(屈拇長肌)。轉位後,不會影響大腳趾的活動。
一般康復情況
1、術後患者將需要使用柺杖2-3周。
2、2周後,患者將開始穿著可拆卸的靴子行走。
3、康復期間,不需要使用石膏。
4、靴子上有一個鉸鏈,它可使患足向下運動(蹠屈),但是它會限制患足向上運動(背伸)。
5、術後在醫生的指導下行走和鍛鍊非常重要。
6、重建後,腿部力量很好,但是不幸的是它不會恢復到正常程度。
7、患者需要通過理療和刻苦鍛鍊以重獲腿部力量。
術後特殊康復過程
第1天:
1、為患足打上石膏繃帶,以防踝關節活動。
2、冷敷、抬高患足,止疼藥。
3、腿部可能會麻木4-12小時,然後出現疼痛,可能會有滲血。
4、不要下垂患足。
第14天:
1、首次複診在門診進行,更換敷料,檢查傷口。
2、為患足穿上靴子,在靴子中患足取輕度馬蹄足位,患足可進行蹠屈運動(足向下運動)。腳踝向上運動會受阻。
3、患者在穿著靴子時可開始完全負重。
第3-6周:
1、6周後,把靴子調整到中立位,開始理療,患者可以在不穿靴子的情況下騎自行車。
2、在理療師的指導下進行更有力的鍛鍊。
第8周:
可以脫掉靴子,持續2月的理療和康復鍛鍊。