一、早期屈曲30度長腿石膏固定期(0-3周)
目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習,儘可能避免肌肉萎縮。
1、手術當天:
麻醉消退後,開始活動足趾;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌(即大腿前側肌肉繃勁及放鬆)。
2、術後一天:
活動足趾,用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5分/組,1組/小時。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習,即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。(大於500次/每日)
3、術後2天:
(1)繼續以上練習。
(2)可扶雙柺腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。
(3)開始嘗試抬腿――腿抬高至足跟離床15M處,保持至力竭。10次/組,2-3組/日(有可能因石膏託過重無法完成。)。
根據損傷及手術特點,為使跟腱可以癒合牢固,石膏長腿託一般需戴3周左右,3周後改換短腿石膏託3周。固定期間未經醫生許可只能進行上述練習,盲目活動很可能造成損傷!
二、中期―活動度及肌力練習期(6-12周)
1、術後3周:(根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。)
(1)開始側抬腿練習,30次/組,2-4組/日,組間休息30秒。
(2)開始膝關節屈曲練習(因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。)
(3)開始伸展練習(坐位懸吊):於足跟處墊枕,使患腿完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健側腿相同為止。
(4)開始腿部肌力練習:以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。
2、術後6周:去除石膏託
(1)以硬紙板剪成鞋後跟大小,墊在鞋後跟內約3釐米左右,開始扶拐行走,大約2-3天撤掉一層紙板,2-3周內撤完,過渡至穿平底鞋行走。
(2)開始前後、側向跨步練習。注意:跟腱處不能有過分的牽拉感!
3、術後7周:
開始靜蹲或靠牆滑動練習,加強腿部力量。
4、術後8周:
(1)一至二週內力求達到正常步態行走。
(2)加強蹬踏練習的強度,逐漸過渡至並漸增負荷至30次/組,4組/日。
(3)強化肌力,開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。5分/次,4次/日。
三、後期:(3個月)
目的:強化關節活動度至靈活與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。恢復日常生活並逐步恢復運動能力。
1、 固定自行車練習,無負荷至輕負荷,跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次,1-2次/日。
2 、開始蹬踏練習。