發布於 2023-03-18 15:41

  跟腱斷裂在最常見的肌腱斷裂中居第三位。最常見的跟腱斷裂機制為膝關節伸直時負重前足蹬起、距小腿關節突然意外背屈或落下著地使已蹠屈的足劇烈背屈。跟腱斷裂與跟腱止點以上2-6cm的血供相對稀少有關,退行性的損害也是原因之一。查體時跟腱局部觸及凹陷,患足不能以足趾站立、以及Thompson“擠壓試驗”陽性即可確診跟腱斷裂。

  跟腱修復術後的最佳康復計劃的爭論與如何選擇最佳的治療方法一樣複雜。目前多遵循以下術後處理方案:

  1、手術後用短腿管型石膏固定足於重力下垂位。

  2、2周去除石膏,觀察傷口,拆除縫線或皮釘,再以同樣的短腿石膏管型(足重力下垂位)固定2周。

  3、4周時更換石膏,在以後的2周內將足逐漸恢復至蹠行位,在此期間逐漸恢復扶拐部分負重行走。

  4、6-8周時用短腿行走石膏將足固定於蹠行位並可完全負重。開始做輕柔的主動的距小腿關節活動範圍鍛鍊,每次20min,每日2次。開始進行距小腿關節等長收縮練習,可同時開始膝關節和髖關節的肌力練習。

  5、第三階段的康復鍛鍊包括足趾站立,逐漸增強的抗阻力練習及本體感覺練習,同時進行全身肌力鍛鍊。

  6、在12周時可佩帶90°踝背屈限制支架或類似裝置,直到恢復了接近全部活動範圍且患肢肌力達到對側80%時為止,一般在6個月之內。

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一般康復情況手術的目標是,在儘可能短的時間內使患者完全痊癒並且完全恢復肌力。術後,患者將需要使用撐拐10-14天,然後,患者開始穿著可拆卸的靴子走路。靴子上有一個鉸鏈,它允許患足向下運動(蹠屈),但是將會限制患足向上運動(背伸)。術後行走和鍛鍊非常重要。術後特殊康復過程(1)1~6周時間內①需要抬高患肢、用一些脫水消腫藥物、輔助康復機器氣壓治療等來減輕水腫;②通過口服一些鎮痛藥物來控制術後的疼痛
發布於 2023-03-11 23:11
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一、早期屈曲30度長腿石膏固定期(0-3周)目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習,儘可能避免肌肉萎縮。1、手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌(即大腿前側肌肉繃勁及放鬆)。2、術後一天:活動足趾,用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5分/組,1組/小時。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習,
發布於 2023-01-25 11:42
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甚麼是跟腱慢性斷裂?當跟腱斷裂沒有及早診斷時,跟腱的殘端開始分離(兩端收縮)。用腳走路和向前推進變得更加困難。然而,腿上還有其它肌肉試圖代償跟腱力量的缺失,但是這些肌肉不足以維持腿部的肌力。由於腿部其它肌肉承受了額外的工作負擔,所以腳趾關節開始彎曲,並且可能變成永久性畸形。手術治療是最理想的,並且應當在確診後儘快手術,以便在肌腱回縮變得太短之前最大程度地恢復肌力。實施何種類型的手術取決於肌腱殘端
發布於 2023-02-09 14:37
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為確保安全,建議因地制宜,在康復醫生和手術醫生指導下進行康復訓練:①第1階段(1―3周) :第1周絕對禁止承重,保護手術部位,去除外固定,積極主動進行蹠屈/背伸運動,5遍;第2周蹠屈/背伸、內外翻及環行運動各20遍;第3周逐漸開始在石膏的保護下部分承重下地慢走,在繼續增加主動活動訓練之前,用橡皮帶溫和的進行被動牽張蹠屈和內外翻20遍,水中非負重活動,均每日3次,並配合瘢痕處按摩。②第2階段(4―
發布於 2022-12-18 00:55
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甚麼是跟腱斷裂?跟腱斷裂是一種常見疾病,一般發生於運動或跌倒而毫無防備時。肌肉劇烈收縮引起肌腱撕裂。患者通常會有這樣一種感覺:好像有人或有甚麼東西擊中了小腿後部的肌肉,隨後突然出現疼痛,儘管可以走路,但是感到疼痛,而且腿部無力。儘管非手術也可能治療已斷裂的肌腱,然而這種方式不是理想的方案,因為非手術治療,肌肉和跟腱的最大收縮力不會恢復。因此,必須手術來修復斷裂的肌腱。手術是為了恢復跟腱的最大收縮
發布於 2023-02-09 14:32
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小腿肌肉中常見的損傷是跟腱與肌腹交界處的肌纖維撕裂,腓腸肌內側頭較外側頭為常見,以部份肌纖維撕裂傷為主。損傷可以發生在緊張的劇烈活動中,行走時在地板上打滑而突然伸拉肌腱,或甚至在正常活動中突然發病。跟腱損傷在年輕患者中以肌肉損傷多見,35歲以上者以肌腱損傷為主。發病突然,可以為無任何誘因的局部疼痛、腫脹。幾天後可在小腿下方出現瘀斑。足跟踩地時疼痛,但能勉強行走。局部有壓痛,休息後症狀緩解。治療以
發布於 2023-03-11 23:21
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跟腱斷裂縫合術後康復方案:1、術後0-4周手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。大於500次/每日。術後1天:(1)活動足趾:用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5次/組,1組/小時。(2)繼續並加強股四頭肌等長練習。術後2天:(1)繼續以上練習。(2)可扶雙柺患腳不著地行走,但只是去廁
發布於 2022-12-21 19:20
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初期:以靜態適應性活動為主 初期,對跟腱斷裂康復訓練可能容易受到患者的忽視,以為治療好了,休息幾天就沒事了,其實,跟腱斷裂康復是需要一個長期的過程的,不可能休息幾天就好了,而其還要嚴格執行科學的康復訓練,這樣好起來才更快。 1、藉助柺杖,讓腳觸地行走,逐漸受力。在動、靜態中反覆練習。 2、一手按壓受傷部位。這樣做可以起到輔助固定作用,並可控制活動範圍。另一手扶腳,輕輕地上、下、左、右轉動踝關節。
發布於 2024-07-06 02:33
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甚麼是跟腱止點炎?跟腱附著於跟骨上方一片比較寬闊的區域,儘管跟腱的厚度只有大約1cm,但是它在跟骨上得附著範圍有3.5cm。跟腱附著處反覆受應力作用,導致炎症、輕微的跟腱撕裂、腫脹以及疼痛。腫脹可能與跟腱與跟骨間隙即跟骨後滑囊的炎症有關,有時候腳跟後部會增生變厚,增厚原因,部分由於在跟骨後面形成的骨刺,慢慢地,它可以長大並長入跟腱,從而引起跟腱更大程度的磨損和撕裂。跟腱附著處肌腱炎的治療重點在於
發布於 2023-02-09 15:07
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拆除外固定後要注意安全,開始進行功能性康復訓練。經過長時間的外固定,此時還不能急於走路,這時的傷腳的背伸角度還處於較低的水平,力量的嚴重缺失,靈活性和平衡感的下降,都不足以達到正常走路的功能要求。而且沒有了外固定的保護,此時還是一個二次斷裂的危險時間窗。二次斷裂的時間窗是分階段的,一般來說,6-8周時是二次斷裂的第一個危險時間窗,此時剛拆除外固定,如有意外的前腳掌突然的負重,引起快速的蹠屈反應,
發布於 2023-01-06 10:21
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