甚麼是跟腱斷裂?
跟腱斷裂是一種常見疾病,一般發生於運動或跌倒而毫無防備時。肌肉劇烈收縮引起肌腱撕裂。患者通常會有這樣一種感覺:好像有人或有甚麼東西擊中了小腿後部的肌肉,隨後突然出現疼痛,儘管可以走路,但是感到疼痛,而且腿部無力。
儘管非手術也可能治療已斷裂的肌腱,然而這種方式不是理想的方案,因為非手術治療,肌肉和跟腱的最大收縮力不會恢復。因此,必須手術來修復斷裂的肌腱。手術是為了恢復跟腱的最大收縮力以及患足正常的推動力。肌肉的收縮力取決於肌肉和肌腱間精確構建的恰當的張力,而這隻能通過精確修復肌腱殘端來實現。
肌腱修復術後,14天以內不可走路,之後可以穿著可脫掉的靴子開始走路。靴子的設計非常重要,並且術後就要控制腳在靴子內的運動。以前使用石膏固定,最後往往導致肌肉嚴重的而且是永久性的無力和萎縮。
大約15年前,隨著新的跟腱手術技術和新的術後康復方法的應用和推廣,術後跟腱的恢復情況發生了引人注目的變化,使肌腱獲得了最大程度的恢復,並且迅速恢復了肌力。
術後,穿上可拆卸的靴子以替代石膏,並且很快可以走路而不再需要使用撐拐。這種治療方法在康復過程中已經取得了極好的效果,並且術後不久可以開始治療和運動。
一般康復情況
手術的目標是,在儘可能短的時間內使患者完全痊癒並且完全恢復肌力。術後,患者將需要使用撐拐10-14天,然後,患者開始穿著可拆卸的靴子走路。靴子上有一個鉸鏈,它允許患足向下運動(蹠屈),但是將會限制患足向上運動(背伸)。術後行走和鍛鍊非常重要。
術後特殊康復過程
第一天
為患足打上繃帶,然後石膏夾板臨時固定。
冷敷、抬高患足,服止痛藥。
患足可能會麻木4-12h,然後出現疼痛,靜脈使用止疼藥可緩解。
不要下垂患足。
儘可能多地運動腳趾 ,來刺激腓腸肌。
第14天
第一次複診在門診進行。
更換敷料,穿上靴子並保持在輕度馬蹄足位。
患足可以向下運動(蹠屈)。
在穿著靴子的情況下,開始完全負重。
可以下垂患足至第3周。
第2--6周
直到6週末,靴子才可設置到中立位。
在理療師的指導下,做更有力的鍛鍊。
8周後可以脫掉靴子。