甚麼是拇內翻?
拇內翻是指大腳趾開始逐漸偏離足中線的這樣一種情況。拇內翻最常繼發於拇囊炎手術治療失敗以後。然而,其它一些情況也可以導致拇內翻,這些情況包括:外傷,大腳趾關節處籽骨的移位以及一些關節炎。
隨著偏移,大腳趾開始硬化。硬化可以發生在大腳趾關節的一個關節或者兩個關節。當大腳趾仍然具有彈性時,治療起來非常容易。隨著趾間關節的硬化,我們矯正畸形並且保持大腳趾柔韌性的能力就很有限了。這時,我們需要實施關節融合術。
拇內翻的治療取決於病情的程度。如果畸形較輕,並且大腳趾依然具有柔韌性,此時不需任何治療;如果腳趾偏移非常嚴重並且正在硬化,隨後引起穿鞋時極度不適,此時通常需要手術來矯正腳趾的畸形。
畸形的矯正取決於大腳趾兩個關節的柔韌性以及是否存在關節炎。通常,我們會採取肌腱轉位術,即把肌腱轉移到大腳趾周圍來加固它的穩定性以及柔韌性。其中一個被普遍採用的手術是使大腳趾的一個小肌腱改變方向(趾短伸肌肌腱轉位術)。如果腳趾存在嚴重的關節炎、硬化或者畸形,我們就不能為患者做肌腱轉位術,此時,患者通常需要做一個關節融合術。
拇內翻矯正術:一般情況
這個手術用於矯正大腳趾畸形,為了矯正這種畸形,我們常拉緊大腳趾關節一側的韌帶,而將另一側的韌帶放鬆。
然而,拉緊或者修復韌帶還不足以將大腳趾維持在矯正後的位置,我們必須為患者實施肌腱轉位術,即把大腳趾一側的一個小肌腱(趾短伸肌腱)進行轉位。
大腳趾不會恢復到和正常一樣,儘管它會保留一些柔韌性,但是趾間關節總會有一些硬化。
術後,患者穿鞋會更加舒服。然而,這並不意味著患者可以穿窄而緊的鞋子。
一般康復情況:
術後,患者可能會出現中等程度的疼痛,疼痛可能會持續幾天。
術後1天,患者可以走路。然而,很多患者因為疼痛而不願用腳走路。
如果需要支撐,患者可以使用柺杖。
患足需要用繃帶包紮大約3-4周。
在繃帶包紮期間,應保持患足乾燥。
在4周左右,患者能開始鍛鍊。
在4周左右,患者可以穿運動鞋。
在康復期間,不要脫掉鞋走路。
患足將會腫脹4-6個月。
術後特殊過程:
第1天:
給患足綁縛繃帶。
冷敷,抬高患腳,使用止疼藥。
術後,患足可能會麻木12-24小時,隨後出現中等度疼痛。
可能會有少量滲血,不要更換繃帶。
第1周:
如有中等度疼痛,繼續服止疼藥。
冷敷患足,儘可能將患足抬高。
穿著術後鞋走路。
第14天:
第一次到門診。
更換敷料,用繃帶包紮大腳趾。
穿著術後鞋完全負重。
第4周:
開始穿運動鞋。
鞋中的矯正器非常重要。