一、部分功能重建術後功能訓練。
1、肩外展功能重建術:肩外展石膏固定(固定時間請遵從手術醫師指導),去除石膏後主動收縮動力肌以完成肩外展動作,尤其是小兒行肩外展重建拆除石膏後,每日需要進行肩部外展運動2000次。如小兒不能完成,需要家長幫助謝協同
2、肘以下各關節功能重建術:石膏固定(固定時間請遵從手術醫師指導),去除石膏或支具後主動收縮動力肌以完成所需重建的關節動作(如尺側腕屈肌轉位至伸指總肌,需要每日進行屈腕動作,肱橈肌代橈側屈腕肌或橈側伸腕肌,每日進行屈肘訓練,屈肘訓練時前臂處於旋中位)。
注意:重建後的動作與原有動作有區別,需努力適應方能運用自如。
二、肌腱粘連鬆解術後康復訓練
預防再粘連的重要措施就是早期有效的功能鍛鍊。48h後即可開始練習充分的屈曲和伸直的主動活動。此時正是局部疼痛腫脹時期,活動時往往由於劇痛而使患者缺乏勇氣和信心。醫務人員應進行耐心解釋,鼓勵病人忍受一定的疼痛,堅持鍛鍊,才能收到良好的治療效果。如果等手術後反應漸消,疼痛減輕時才開始鍛鍊,則肌腱早發生再粘連,而喪失恢復功能的時機。術後2~4d內主動練習次數不宜過多,每天2次,每次屈伸2~3下即可。4d後再逐漸增加練習次數和時間。在主動練習的同時,配合理療,如超短波、蠟療等。
(1)屈肌腱術後 練習伸直與屈曲活動,先被動活動1次,使關節活動度儘量加大,然後進行主動活動。練習時,先固定掌指關節於0°位,再盡力屈曲指間關節到最大範圍,稍停一下,再主動伸直到最大限度。如不能主動伸直時可輔助被動伸直一下,稍停片刻,再反覆1次。術後4~5d練習時,不需固定掌指關節,先屈指間關節,再繼續屈掌指關節,以加大肌腱活動範圍。
(2)伸肌腱鬆解術後 練習主動伸直至最大限度,稍停一下,再儘量屈曲。如屈曲不夠充分,可輔助被動屈曲活動,再主動伸直。4~5d後逐漸增加活動次數。
注意鍛鍊時,如需被動輔助,需要持續穩定用力。不可反覆暴力。