患者問題：疾病：右乳管中度原位癌
描述：患者44歲，無家族史，2014年5月28日鉬靶檢查提示：右乳上象限緻密斑片狀陰影，範圍約14mm*12mm，邊界尚清晰。建議：右乳外側上限有小團鈣化灶（BI-RADS IV），未完全排除惡性腫瘤，建議做活檢或MR進一步檢查。
B超提示雙側乳腺增生，乳房MR增強掃描未見明顯異常。患者平時無痛無感覺，不能觸診。6月10日，進行了微創病理活檢，為乳腺中度原位導管癌。病理報告：右乳外上方病變導管顯示CK5/6（導管周圍+），P63（導管周圍+），CerbB2（2+）,PR（80%強+），ER（95%強+），Ki67（5%+）。沒有看到浸潤性癌症的證據。
6月24日進行了根治性保乳手術+淋巴前哨清除術。
病理報告鏡下：乳腺導管擴張，部分導管上皮增生，伴肌上皮增生，填充管腔形成鑿孔，無細胞異形。
根治術後病理結果顯示：（右乳腫塊）乳腺導管正常型增生，無癌變（殘餘）。
"腋窩前哨淋巴結1-4 "淋巴結未見癌轉移。
"乳頭近端和遠端邊緣、內部、外部和基底邊緣 "未見癌。
術後5天我們就出院了，目前傷口恢復良好，腋窩淋巴結傷口有輕微腫脹。
求助：術後20天覆查，傷口恢復良好。醫生給出的後續治療方案是放療+內分泌治療，定期隨訪。內分泌治療要5年，我平時月經正常，法拉通和他莫西芬哪個更合適，副作用相對小些？據說原位癌並沒有突破基底膜。我的情況是已經做了右上腹切除手術，腫塊1cm，切緣都是淋巴陰性，沒有轉移。聽說要連續做幾十次放療，我挺害怕的。放療有輻射，我很擔心連續放療對身體的影響。臨床放療與否，復發的幾率有多大，我應該怎麼做，如果不做，還有沒有其他的治療方法可以防止復發？如果有必要進行放療，甚麼時候是最佳時機？我的情況要做多少次？我應該選擇甚麼樣的放療？很抱歉有這麼多問題，但我每天都在為這種疾病焦慮，我期待著醫生的專業指導
治療過程：中度原位導管癌微創活檢，6月24日進行保乳根治術
藥物治療。藥物名稱：法拉通
服用說明：每天1片
1.和他莫西芬，哪個更合適，副作用相對較小？
答：都可以，口服他莫昔芬是保健委員會規範和NCCN推薦的。在服藥過程中發現子宮內膜增厚等副作用後，你可以改用法拉通。法拉通的副作用相對較小。
2.據說原位癌是指沒有突破基底膜的癌症。就我而言，我做了右上腹切除手術，腫塊1釐米，切口的所有淋巴陰性邊緣都沒有轉移，請問是否必須做放射治療？
答：保乳手術最好配合放射治療。放射治療的意義在於降低患側剩餘乳房的乳腺癌復發風險。
3、聽說你要連續做幾十次放療，我相當害怕。放療有輻射和連續放療，我很擔心對我的身體有影響。我想，如果是這樣的話，那我的身體就會受到很大的影響。"我說："你說的是真的嗎？"我說："是真的。"我說："是真的。
答：根據你提供的資料，你的乳腺癌分子分型為Luminal A低危型。治療以內分泌治療為主，不需要化療。由於做了保乳手術，建議進行全乳放療。
4、如果需要放療，甚麼時候做最好？在這種情況下，我必須做幾次？我應該選擇哪種放療？
答：你可以在切口癒合後開始放療，放射科醫生會給你最佳方案。
BTW：你發現得很早，治療也很及時和準確!規範治療的預後非常好!祝你身體健康，沒有糾結!
