乳腺小葉原位癌的初認識

乳腺原位癌（10bularcarcinomainsitu，LCIS）是一種有爭議的組織學病變，有可能發展為浸潤性乳腺癌。1941年，Foote和Stewart將LCIS描述為一種源於小葉和終末管道的非浸潤性病變。因此，它是一種癌前病變，而不是一種癌症。由於乳腺X線攝影的應用，該病的診斷得到了改善，該病90%為絕經前狀態，提示與荷爾蒙有關。然而，小葉原位癌是一種非常靜止的病變，有不典型的小葉增生，而且癌變率低，癌變週期長（被診斷為小葉原位癌的婦女平均癌變率為8%，50%的患者在15-30年內發展為浸潤性癌症）。對於一般的小葉原位癌患者，只需隨訪（每半年複查一次即可），穿刺活檢，局部切除或內分泌治療（絕經前可考慮使用他莫昔芬，以降低浸潤性癌變的風險，可減少約50%的乳腺癌風險。而絕經後的患者可以考慮使用芳香化酶抑制劑，其預防價值與他莫昔芬相同，但子宮內膜癌的風險更低）。然而，對於特定的高風險患者，如有乳腺癌家族史和BRCA1/2基因突變的患者，可以考慮雙側全乳切除術結合或不結合乳房重建。