尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹,以後逐漸擴大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑後顯露光滑的薄膜,再刮後可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特徵。該病可發生於身體的任何部位,呈對稱性分佈,好發於膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。
進展期:特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發展迅速,鱗屑較多,易脫落,多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激後,可繼發為牛皮癬皮損,醫學稱之為同形反應。靜止期:病情保持於靜止階段,無新疹出現,舊疹也不見消退。退行期:皮疹縮小,逐漸消失。皮疹消退後,可遺留暫時性色素減退或沉著斑。
膿皰型牛皮癬(銀屑病)
膿皰型牛皮癬(銀屑病)分為泛發性、限局性兩型。
1.泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發病急劇,有全身不適並伴有弛張性高熱等全身症狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑,表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面,甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑後,驟然停藥而發病,或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重,常呈週期性復發,預後較差。
2.侷限性膿皰牛皮癬(銀屑病),又稱掌蹠膿皰病,多限於掌蹠,常在大小魚際或足蹠部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰,基底潮紅。約經1~2周膿皰破裂,結痂,脫屑。以後又在鱗屑下出現小膿皰,時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲,呈混濁肥厚,有嵴狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發於掌蹠,經多次反覆發作後轉變為泛發性者。
3. 肢端膿皰病是銀屑病的少見類型,其特點是好發於手指和腳趾的遠端,肢端膿皰病經常繼發於局部皮膚的外傷和感染。患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現變形,在嚴重病例有骨質破壞。對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手,煤焦油製劑、口服視黃醛等藥物有時候對肢端膿皰病有效。