(一)發病原因 病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎上，由於體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經功能失調，毛細血管長期擴張所致。嗜酒、吸菸、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調(尤其絕經期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、腸寄生蟲、長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發和加重本病。
最近國內有人提出酒渣鼻的發病原因100%是由毛囊蟲感染引起，建議把酒渣鼻改名為 “毛囊蟲皮炎”。目前這個論點儘管尚有爭議，需進一步證實，但我們認為毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一，對若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊蟲常存在於面部擴大的毛囊內，數條毛囊蟲可以聚集在一起，尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內容易找到毛囊蟲，國內也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻，認為滅滴靈有殺毛囊蟲的作用，筆者也曾試治若干例，紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數日內減輕或痊癒。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。多種疾病可影響其發病，可考慮與下情況。
1.高血壓和心理因素 有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，週期性微循環障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高2～3倍。實驗表明：正常的皮膚可對多種血管舒縮活性物質有反應，並可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴張的血管靜脈微循環受阻。該情況是本病的後果還是發病原因還需進一步研究。
2.遺傳 以往認為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無皮脂分泌過多跡象，也無痤瘡，起始發病也與毛囊無關，家族中有同患者傾向。
3.精神因素 情緒緊張與疲勞可以加重本病，但神經過敏和憂鬱也是本病的結果而非原因。
4.感染 研究表明酒渣鼻患者中蠕形蟎較正常皮膚多，故蠕形蟎感染為酒渣鼻發病的原因之一。
5.陽光和熱 就診的酒渣鼻患者80%主訴陽光、洗澡和受熱後加重或復發，這說明外界溫度刺激使血管擴張，使周圍血管滲出，潛在致炎物質導致彈力纖維退行性改變。
6.其他 本病多見於絕經期婦女，男性在青春期較多，可能與內分泌變化有關，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復發。
