異丙酚的臨床應用

　　麻醉誘導

　　異丙酚誘導迅速平穩，可明顯減輕氣管插管引起的血流動力學反應，誘導性能優於硫噴妥鈉。臨床推薦劑量1.5-2.5㎎/㎏。宜同時應用適量芬太尼和肌松藥來完成氣管內插管。異丙酚用於麻醉誘導時注意：①誘導劑量一般宜在30-40S左右注入。注藥速度快，則起效快，所需劑量小，對循環呼吸影響較大;②異丙酚用量個體差異較大，應據具體個體予以調整劑量;③老年人及心血管功能減退者，異丙酚誘導劑量酌減，注射速度宜減慢;④與安定或咪唑安定等合用時，異丙酚劑量宜適當減少;⑤異丙酚與不同肌松藥應用時，宜將兩藥作用峰水平調整在同一時刻，以避免異丙酚作用峰水平時肌松未鬆弛;⑥與芬太尼和(或)琥珀膽鹼合用時偶見心動過緩，阿托品可防治。

　　麻醉維持

　　異丙酚應用麻醉維持時，麻醉深度的可控性和穩定性強。臨床推薦劑量為4～12㎎/㎏.h。可用微注的泵給藥，直接靜滴或藥物以1：5稀釋於5﹪葡萄糖注射液中靜滴，一般認為需合用鎮痛藥和肌松藥。由於個體差異不小，所以異丙酚麻醉維持劑量應據具體病人及所需麻醉深度隨時加以調整，小兒維持劑量略大，可用 9～15㎎/㎏.h.如果手術時間短者，亦可麻醉誘導後2 min開始，每隔3 min靜注1/4誘導劑量。停用異丙酚後，麻醉恢復迅速，完全，術後噁心，嘔吐發生率低。

　　區域麻醉輔助用藥

　　靜注0.2～0.7㎎/㎏負荷量後，以0.5㎎/㎏.h維持。如需使病人記憶消失，則應達到2㎎/㎏.h以上。一般認為負荷量在1㎎/㎏.h，維持量在4㎎/㎏.h以下。

　　重症監護病人鎮靜

　　據病人病情及所需鎮靜深度，可在靜注0.2～0.7㎎/㎏負荷量後，以0.3～4㎎/㎏.h保持病人鎮靜，可使病人耐受機械通氣，明顯減少手術病人鎮痛藥的要求量。應檢查病人鎮靜深度和中樞神經系統功能以確定藥物的最小需要量，一般主張小兒禁用異丙酚鎮靜。

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