發布於 2023-10-24 06:17

  1、重型肝炎 是病毒性肝炎中最重的一種類型。

  (1)急性重型肝炎:又稱暴發性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病,但病情發展迅猛,2周內出現極度乏力,嚴重消化道症狀,出現神經、精神症狀,表現為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等,體檢可見撲翼樣震顫及病理反射,肝性腦病在ii度以上(按iv度劃分)。黃疸急劇加深,膽酶分離,肝濁音界進行性縮小,有出血傾向,pta<40%,血氨升高,出現中毒性鼓腸,肝臭,急性腎衰竭(肝腎綜合徵)。

  (2)亞急性重型肝炎:又稱亞急性肝炎壞死。以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周出現極度乏力、食慾缺乏、頻繁嘔吐、腹脹等中毒症狀;有腦病型、腹水型。亞急性重症肝炎晚期可有難治性併發症,如腦水腫、消化道打出血、嚴重感染、電解質平衡失調。白細胞升高,血紅蛋白下降,低血糖,低膽固醇,低膽鹼酯酶。

  (3)慢性重型肝炎: 在慢性肝病基礎上發生,如:①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性hbv攜帶史;③無肝病史及無hbsag攜帶史,但有慢性肝病體徵(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像學改變(如脾臟增厚等)及生化檢測改變者;④肝穿刺檢查支持慢性肝炎。

  2、淤膽型肝炎以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨床類型,又稱為毛細膽管炎型肝炎。黃疸較深,持續3周以上。有皮膚瘙癢,大便顏色變淺,肝大。肝功能檢查血清總膽紅素明顯升高,以直接膽紅素為主,鹼性磷酸酶,總膽汁酸,膽固醇等升高。

  3、肝炎後肝硬化:根據肝臟炎症情況分為活動性與靜止性兩型:(1)活動性肝硬化有慢性肝炎活動的表現,alt升高,乏力及消化道症狀明顯 ,黃疸,白蛋白下降。伴有腹壁、食管靜脈曲張,腹水,肝縮小質地變硬,脾進行性增大,門靜脈、脾靜脈增寬等門靜脈高壓徵表現;(2)靜止性肝硬化無肝臟炎症活動的表現,症狀請或無特異性,可有上述體徵。

  4.急性黃疸型肝炎(1)急性黃疸型肝炎:臨床經過的階段性比較明顯,可分為三期,總病程2-4個月。

  黃疸前期:甲、戊型肝炎起病較急,患者有發熱、伴畏寒。此期重要症狀有全身乏力、食慾減退、惡性、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等,肝功能改變主要為血清alt升高,本期持續5-7天。

  黃疸期:自覺症狀好轉,發熱消退,尿黃加深,鞏膜和皮膚出現黃疸,1-3周內黃疸達高峰。可有一過性糞色變淺、皮膚瘙癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現。肝大,質軟、邊緣銳利,有壓痛及扣痛。部分病例有輕度腫大。肝功能檢查alt和膽紅素升高,尿膽紅素陽性。本期持續2-6周。

  恢復期:症狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能恢復正常。本期大多持續1-2個月。

  (2)急性無黃疸型肝炎:起病較緩慢,主要表現為全身乏力、食慾下降、噁心、腹脹、肝區痛、肝大、有輕壓痛及扣痛等。病程大多在3個月內。

  5、慢性肝炎急性肝炎病程超過半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或hbsag攜帶史而因同一病原再次出現肝炎症狀、體徵、化驗及b超檢查綜合分析符合慢性肝炎表現者。可分為輕、中、重三度。

  傳染性肝炎的症狀:以上介紹的是傳染性肝炎的主要的幾種症狀,因此對於以上幾種傳染性肝炎的治療一定要抓緊時間,只有這樣才對患者治療起到良好的效果。

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