一氧化碳中毒 (CO P )是一個比較棘手的問題,如治療不及時、治療劑量不夠、療程不足,則有可能出現兩個不良後果:
1、一氧化碳中毒遲發性腦病:在病情好轉後有加重,出現意識不清、精神障礙以及運動協調功能障礙等症狀,嚴重者甚至危及生命,一旦發生多會留有不同程度的後遺症。
2、一氧化碳中毒後遺症:一氧化碳中毒會給全身多個器官和組織尤其是腦組織造成損害,如延誤治療或治療不當則有可能出現後遺症。
一氧化碳經呼吸道吸入後,通過肺泡進入血液循環,立即與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍,而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3 600倍,而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離,阻抑氧的釋放和傳遞,造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合,直接抑制細胞內呼吸。 中樞神經系統對缺氧最為敏感,一氧化碳中毒後首先受累及。尤其是大腦皮層的白質和蒼白球等最為嚴重,臨床出現顱內壓增高甚至腦疝,危及生命。腦缺血和腦水腫可繼發腦循環障礙,引起血栓形成或缺血性軟化,或廣泛的脫髓鞘病變,造成“急性一氧化碳中毒神經系統後遺症”,出現肢體癱瘓、震顫麻痺、周圍神經炎、自主神經功能紊亂、發作性頭痛、精神障礙,甚至癲癇等。重度中毒者,其神經系統損害發病率幾乎100%。
CO P 後引起急性神經系統損傷,可以持續數天或數週。患者神志清醒後, 經過一段“假愈期”出現遲發腦病。其最為常見的表現是精神異常、緘默、肌張力高、步態蹣跚等[ 2 ]。儘管採用高壓氧(HBO ) 治療, 仍有10%~20% 嚴重CO P 患者出現遲發腦病。嚴重患者表現痴呆或去皮層狀態。
一氧化碳中毒後遺症,遲發性腦病 一氧化碳中毒後遲發性腦病最常見的症狀是錐體外系反應和精神症狀,多出現在中毒後一週至一個月左右的時間, 做高壓氧九十次,用營養腦細胞藥物申捷,丹參等藥一個月後停做康復治療至今。遲發性腦病最好的辦法還是高壓氧治療,其他無有效辦法;