實驗室檢查
1.水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調;低鉀血癥或缺鉀;低鎂血癥、低鈉血癥。
2.心鈉素(ANF)的血漿濃度增高但在心衰晚期其濃度可降低。
3.尿常規檢查 有少量蛋白、紅細胞、透明管型或顆粒管型等。
4.血清膽紅素、丙氨酸轉氨酶(谷丙轉氨酶)及穀草轉氨酶可略有增高。顯著增高者多見於急性右心衰竭,偶見於慢性右心衰竭。
5.可有輕度氮質血癥,低氯性代謝性鹼中毒及代謝性酸中毒等。
6.心力衰竭最有診斷意義的指標為腦鈉肽(BNP)。
輔助檢查
1.X線檢查 左心衰竭時X線檢查可發現左室或左房擴大。可出現肺淤血、間質性肺水腫、肺泡性肺水腫等肺靜脈壓增高的改變慢性左心衰竭時,可見肺葉間胸膜增厚,或有少量胸腔積液右心衰竭繼發於左心衰竭者,X線檢查顯示心臟向兩側擴大。單純右心衰竭者,可見右房及右室擴大,肺野清晰此外,上腔靜脈陰影增寬,可伴有兩側或單側胸腔積液由慢性肺心病引起的右心衰竭,有肺氣腫、肺紋理粗亂及支氣管感染徵象。
2.血循環時間測定 左心衰竭患者臂至舌循環時間延長,多在20~30s(正常值為9~16s)右心衰竭患者其臂至肺時間延長,可達8s以上(正常4~8s);同時有左心衰竭者,臂至舌時間亦可明顯延長;而單純右心衰竭者,臂至舌循環時間應在正常範圍。
3. 心電圖檢查 心電圖檢查可發現心房、心室肥大、心律失常、心肌梗死等基礎心臟病變。心電圖上V1導聯P波終末向量(PTF-V1)是反映左心功能減退的良好指標。研究表明,PTF-V1與肺動脈楔壓有一定關係,可間接反映左房及左心室的負荷及功能狀態在無二尖瓣狹窄時,若PTF-V1小於 -0.03mm/s,提示早期左心衰竭的存在。
4.心功能檢查及血流動力學監測 心功能檢查及血流動力學監測既往主要用於急性心肌梗死所致的泵功能衰竭,近來還用於心肌病、瓣膜性心臟病伴發的心衰。尤其無創傷性血流動力學監測技術的發展,已廣泛地用於各種心臟病變在心力衰竭診治、監護中具有重要價值。