ABO溶血癥的症狀輕重差別很大,輕症僅出現輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而漏診,有些僅表現為晚期貧血,重症則可發生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現,但脾大少見。與Rh溶血病比較,症狀較輕,臨床表現以黃疸為主,黃疸出現較早(24-36h)並較快加深。血清膽紅素可達255mol/L(15mg/dl)以上,少數超過340mol/L(20mg/dl),如不及時處理亦可併發膽紅素腦病。貧血、肝脾腫大程度均較輕。發生胎兒水腫者更為少見。
1、黃疸:是ABO溶血病的主要症狀,大多數出現在生後2-3天,生後第1天內出現黃疸者佔1/4左右。同樣,產生重度黃疸[指血清總膽紅素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦為1/4左右。
2、貧血:ABO溶血病患者都有不同程度的貧血,但一般程度較輕,重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅佔5%左右。
ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期症狀不重,但到生後2-6周發生晚期貧血,或到生後8-12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重,這是因為抗體持續存在,發生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍,紅細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發生新生兒晚期貧血(neonatal late anemia)。