概述
風溼性的心臟病併發的心律失常當中,是以房顫最為常見的。根據統計,發生心律失常的患者,佔風溼性心臟病的31%,常見的症狀為二尖瓣病變。其餘的依次為單純二尖瓣狹窄二尖瓣聯合瓣膜病變和二尖瓣關閉不全,而主動脈瓣病變則無一例。按照病變分析,以二間瓣狹窄是最為多見的,可高達75%。風溼性心臟病可引起心房纖顫,前期收縮,陣發性心動過速,二聯律,心房撲動,房室分離,預激症候群等心律失常。
步驟/方法:
1、 晚期嚴重的二尖瓣關閉不全會伴有明顯的左房增大,患者也常常會發生房顫,房顫發生與患者的年齡左房大小和病變輕重是相關的,年齡比較大的患者房顫比較多見。左方b級有中度以上纖維化者,大約有80%發生房顫。
2、 房顫時心排血量可以下降20%-50%,大約有2.5%-4%的房顫患者會突然死亡。在二尖瓣病變過程中其它心律失常,有陣發性房性心動過速房撲房性早搏等症狀。約有10%的主動脈瓣狹窄病例可發生房室傳導阻滯,包括完全性房室傳導阻滯或左束支傳導阻滯。
3、 重度主動脈瓣關閉不全,約有1/4-1/3的病例可以發生p_--R限期延長室性早搏也不少見。風溼性心臟病和心律失常是相互關聯的,根據對於已經有的風溼性心臟病的病理觀察,特別是心肌有嚴重病變時,可發生室性陣發性心動過速。
注意事項:
風溼性心臟病引起的心律失常可能與因瓣膜損害而致的心力衰竭洋地黃中毒慢性風溼病復發以及心內膜炎等因素有關。風溼性心臟病,一旦發生心律失常,必須及時處理,消除症狀,控制病情發展這類型的患者定期複查與積極防治是很重要的。