孕媽媽在做血型檢查時,若出現溶血的情況,應該怎樣去治療和預防呢?
1、 一般治療:
診斷為血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力,還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素。
2、 中醫、中藥治療:
血型檢測中檢查出可能懷有母嬰血型不合溶血病的媽媽,如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者,可通過中藥治療來降低抗體;孕期檢查出血型抗體效價高,可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯,每日一劑至分娩,有抑制抗體的作用。
3、 孕婦血漿置換:
Rh血型不合孕婦,在妊娠中期(24~26周),抗體滴度高,但是胎兒水中尚未出現時,可以進行血漿置換,每週需10~15L的血漿,這個方法比胎兒宮內輸血或新生兒換血安全,但費用較高。
4、 宮內輸血:
途徑為胎兒腹腔內輸血和臍靜脈輸血,需要一定的技術,具有一定的風險。
5、 終止妊娠時間和方式:
妊娠期越接近預產期,體內的抗體會越多,對胎兒的危害也越大。醫生會根據孕婦的各方面來確定分娩方式,輕度患者原則上不超過預產期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產終止妊娠。
6、 寶寶剛出生就要做好各項治療工作:
首先在分娩時就應該做好新生兒的搶救準備;在分娩過程中,胎兒娩出就應該立刻剪斷臍帶,以免抗體進入寶寶體內;同時保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用。
7、 新生兒治療:
ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生後要嚴密觀察黃疸出現時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內就出現黃疸,ABO溶血病患兒要儘早治療。可採用光照療法、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法。
8、Rh母胎血型不合母親,可分別於妊娠28、34、產後72小時內,肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許,可在產後注射一次。進行羊水穿刺或流產、早產後也應該注射抗D免疫球蛋白,這樣能保護母親和下一次妊娠。