義眼部收縮

　　義眼就像假肢、人工關節等一樣，是給不太完美、健全的人體一個必要的補充，但它又不同於一般的“人體零件”，因為眼睛是心靈之窗，誰不希望自己明眸善睞，美目盼兮，因此，義眼的實用功能遠遠小於它的美觀作用。
　　可以說每一個裝義眼的人也許都有過辛酸的遭遇，但仍懷有美麗的憧憬，見到了這樣幾位對“美”孜孜以求的女孩，她們各有屬於自己的曲折故事。“現在相應人群對於義眼的需求所表現的態度越來越坦蕩，但還是有很多小知識需要大家邊用邊學。”裝義眼的人容易陷入幾個誤區。
　　誤區一：裝義眼卻沒裝義眼座
　　美麗女孩戴義眼戴成臉部凹陷
　　長髮的阿秀今年23歲，長得非常清秀，但仔細看可以發現，她的眼部周圍出現了輕微凹陷，而左臉皮膚則明顯飽滿、平整很多。原來由於小時患病，阿秀右眼失明，當時經濟條件差，就在當地醫院佩戴了一隻義眼，隨後十多年沒看過醫生。她感到自己臉部眼睛周圍塌下去，但不知道是義眼出了問題。今年初，男友告訴阿秀現在有“可以活動的眼睛”配，於是阿秀來到醫院。
　　臉部凹陷是多年戴義眼不戴義眼座造成的。黃丹平輕輕按著阿秀眼睛四周鬆鬆的皮膚說，在上世紀八九十年代，科技不發達，人們往往認為裝義眼就是把一隻大小差不多的假眼安上去就可以了，沒有人知道要先在裡面裝義眼座。眼球摘除後發生這種“上瞼凹陷”的主要原因有三個：首先是由於眼球摘除術後四條眼直肌向眶尖部退縮，上直肌在向後退縮的同時向後牽拉提上瞼肌。其次，眼球摘除術後眶內容物減少6.5~7ml,其中眼球容積佔6.5ml，而義眼的容積僅2ml，不足以補償眼球摘除所喪失的眶內組織的容積。最後，手術或外傷也會導致眶內脂肪的萎縮。預防眼球摘除後上瞼凹陷的措施就是在摘除眼球的同時放置義眼座。
　　義眼好不好用關鍵在義眼座
　　“人們往往十分在乎義眼的樣子、顏色……因為這是直接讓所有人能看到的，但對於義眼座大家都不關心，其實義眼座才是真正的房子，義眼只是外在裝修。義眼好不好用還要取決於義眼座。首先人們應該瞭解義眼座植入術的併發症，共有五種：義眼座暴露、義眼座位置異常、義眼座感染、球結膜變薄和結膜損害。
　　其次，應瞭解的是義眼座植入術的適應症，主要有以下幾種：
　　1、非感染性眼球疾患需要行眼球摘除者，如伴疼痛的青光眼、巨大的眼球破裂傷、角鞏膜葡萄腫。
　　2、眼內感染性疾患，如眼內炎。
　　3、眼球萎縮不能耐受或不宜佩戴義眼者。
　　4、侷限在眼球內的原發性惡性腫瘤，如視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤等。
　　“義眼座植入也有禁忌症，如眼球感染性疾患―――全眼球炎。”
　　義眼座材料主要有兩種
　　目前在使用的義眼座材料主要有兩種：一種名為“羥基磷灰石義眼座”，也稱為珊瑚羥基磷灰石義眼座。由於羥基磷灰石是人體骨組織的主要無機成分，具有較好的組織相容性、無毒性、無抗原性。由於這種材料保留了微孔道結構，所以可作為網狀支架讓纖維血管組織長進。植入人體後4周可達到完全血管化。而且這種材料植入組織後，不會引起明顯的異物炎症反應，當作為骨替代品時，能抵抗中等壓力並且在48個月內沒有明顯的吸收。臨床及實驗研究表明，珊瑚羥基磷灰石義眼座具有較好的生物相容性、機體親和性和生物活性。
　　“另外一種就是高密度聚乙烯。”高密度聚乙烯是由線性高密度多孔聚乙烯生物材料合成，具有相互交通的孔隙，植入組織後纖維組織及血管可以長進孔內，該材料具有良好的組織相容性和穩定性，無致敏原，無排異，不被吸收，其強度隨溫度而改變，可根據需要多次塑形，並且不用擔心孔結構的塌陷。
　　義眼也能個性化
　　義眼在試戴過程中，寧可做大點，最好不要做小，因為大了可以隨時打磨變小，而小了要補大可能既不方便也不好看。此外，義眼上有些微血色，因為成年人的鞏膜（眼白部分）會有些許血絲，所以義眼上這麼做會顯得更真實自然。除此之外，義眼白到甚麼程度、瞳孔黑一點還是褐色多一點、瞳孔大小等方面都會仔細參照患者另一隻健康眼睛以及患者的年齡、膚色。小孩的義眼，一般會加入藍色，這樣顯得更加晶瑩明亮。
　　誤區二：裝了義眼一勞永逸
　　義眼壽命只有5~10年
　　“醫生，為甚麼我的‘眼球’越戴好像越髒？洗都洗不掉？”阿秀還有另外一個苦惱的問題。相對於阿秀靈動自如的左眼，她的右眼球顏色十分渾濁，而且眼珠不能動。自己是一個非常愛乾淨的女孩，皮膚也白，且正當妙齡，但“義眼”卻呈現出渾濁、昏黃，讓她非常難堪，而對比之下，左眼顯得黑白分明。她還感覺義眼裡面好像有東西刺到她，再也不像小時候戴得那麼妥帖。
　　“這是因為你十多年都沒有換‘義眼’的原因，”義眼像藥物、電器一樣，都是有使用壽命的，如果超出有效年限還不更換，自然無論是外觀色澤還是內在都會逐漸老化、衰退，從而出現顏色褪色、戴著不舒服等問題。
　　一般情況下義眼的壽命是5~10年，小童可能變化較多，因眼眶骨骼隨著年齡的增加會慢慢變大，體重增加或減少，都有一定的差別。佩戴義眼遇到不舒服時，應儘快找眼科醫師及義眼師檢查，找出原因作適當調整。
　　誤區三：真眼總比假眼好
　　眼內長腫瘤必須摘除眼球
　　20歲的小蓮小時候眼睛受外傷導致左眼失明，雖然眼珠看不到東西但她始終覺得真眼比假眼好，一想到要挖掉它，就死都不願意。因此，小蓮永遠都留長長的劉海，從而把左眼擋住。
　　其實對於由於患眼內惡性腫瘤、嚴重眼內炎、嚴重眼球破裂傷、伴有疼痛的絕對期青光眼以及角鞏膜葡萄腫等疾病的病人，都必須接受眼球摘除術。像眼內腫瘤是眼球摘除術的首要原因，其次是眼外傷。雖然眼球摘除術可能會給病人帶來巨大的心靈創傷，但不這樣做腫瘤可能會蔓延。眼球摘除術後必須置入義眼，因為眼眶內容物減少丟失，眼窩凹陷，如果眶內未放置植入物填充術後的空缺，就會出現繼發畸形，如下瞼鬆弛或外翻、下穹隆淺窄等併發症，影響義眼的安裝。如果兒童期摘除眼球，由於眶骨缺少眼球轉動對生長的刺激，日久則造成眼眶和周圍肌肉發育不良，眶容積縮小，面部發育不對稱等畸形，不但影響容貌美觀，同時對兒童心理健康也會產生不良的影響。”黃丹平說，佩戴義眼還有其他作用，如能防止眼眶保留下來的軟組織墮落；防止眼皮和眼睫毛向內生長；幫助淚水繼續做清潔循環以及眼眶內和眼皮起潤滑作用。
　　每隔半年到醫院洗“眼”
　　如果是品質低劣的義眼可能會直接影響眼眶衛生，常見的問題如可能引起眼眶發炎，排洩深黃色的分泌物，感覺不適。但質量好的義眼是用抗過敏材料製造，佩戴者是無需每天取出清洗，因為淚水會幫助它做自然的循環清洗。但以下都是日常應該注意的：
　　1、在正常的情況下，把義眼當作是自己自然的眼睛一樣，無論是日間工作或晚上睡覺，都應該戴著。它不會影響參加各種活動，例如：球類活動、健身、游泳（必須戴游泳鏡）等。因此務必要每天取出清洗。
　　2、裝上義眼後，要注意保持義眼及結膜囊的清潔衛生。定期一至三個月取出義眼（藉助儀器，避免直接用手接觸），用生理鹽水沖洗就可以戴回，可以減少細菌進入眼內。
　　3、每六個月至一年回醫院檢查，並讓醫生把義眼做專業性的清洗，以免在個人清洗過程中破壞義眼表面的光潔度，因為義眼在戴上一段時間後，會有一層人體蛋白質累積聚在表面，是需要專業的處理，重新制作最表層的液晶體。
　　4、天氣乾燥，大風或在冷氣開放的環境下眼部會有苦澀不舒服的感覺，滴一些潤滑眼藥水（營養水）有幫助。
　　5、眼球摘除連同義眼座植入術後3~4周，結膜創口癒合好，無水腫，就可以安裝義眼。如果年老體弱或不合作的患兒，應酌情延長至術後4~6周以後。但延長不可過久，否則會造成結膜囊收縮變窄，引起日後安裝義眼困難。
　　6、要定期更換義眼，特別是兒童患者隨著年齡的增長，眼眶逐漸發育，要適時更換新的適合於結膜囊大小的義眼。如果眼眶植入物活動度較好，大多數患者的義眼能達到輕等或中等活動度效果，且外觀比較滿意。
　　7、義眼裝了2~3年後，由於地心引力之故，可能出現義眼下移及上眼皮下垂的情形，此時可以重換一個義眼或施行眼瞼下垂矯治手術。
　　8、而另一隻眼睛仍可照常看書，但最好做一種較安全的工作，因為只剩下一隻眼睛，所以要特別小心保養，除了定期做眼睛檢查外，也要防止意外傷害。